人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的疗效观察

摘要：

背景 人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少.目的 探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效.方法 回顾性分析 2014年 1月-2018年 1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的 12例骨肿瘤患者资料.手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换.分别于术前和术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况.结果 纳入分析的病例中男 5例,女 7例;年龄 11～69岁,平均 27.75岁;病程 2～8个月,平均 4.4个月.其中骨肉瘤 8例(EnnekingⅡB期 7例,Ⅲ期 1例),尤文肉瘤 3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折 1例.12例患者均获随访,随访时间 17～81个月,平均 37.8个月.其中 2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡.1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存.所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症.5年总生存率为 69.44％,中位无瘤生存期为 35个月.术后 3 个月VAS评分为 2.0±1.08,较术前的 5.42±1.32显著改善(P＜0.001).末次随访时MSTS评分为 20.92±3.25,HHS评分 68.33±12.19,OKS评分 32.50±7.48,均较术前的 11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002).结论 人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量.

关键词：人工全股骨置换术、股骨恶性肿瘤、下肢功能、髋关节功能评分、生存率

所属期刊栏目：44

分类号：R738.1(肿瘤学)

资助基金：军委科技委基础加强计划技术领域基金项目;军委科技委基础计划加强重点基础研究项目

在线出版日期：2023-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：114-120,127