重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及预后风险因素分析

摘要：

背景 新型冠状病毒肺炎疫情初期重症患者比例高,其临床特征、预后风险因素有待进一步明确.目的 回顾性分析新冠肺炎重症患者的临床特征并分析预后风险因素.方法 以 2020年 319例新冠肺炎重症患者为研究对象,分析患者的基线临床特征、实验室检验指标、CT影像学特点、临床评分等.分析存活患者与死亡患者的差异及死亡相关危险因素.结果 319例重症患者中,重型 262例,危重型 57例.其中,11例重型患者、35例危重型患者在住院期间死亡.死亡患者中位年龄,发热等症状比例,合并基础疾病比例,出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、凝血异常等并发症的比例均高于存活患者(P＜0.05).存活患者CT主要表现为斑片影和磨玻璃影,死亡患者肺CT出现实变影、胸腔积液比例高于存活患者(P＜0.05).入院检验显示 319例重症患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体中位数升高,淋巴细胞计数中位数降低,但死亡患者较存活患者的升高或降低幅度都更显著(P＜0.05).多变量logistic回归分析提示住院期间出现ARDS(OR=7.904,95％CI:1.899～32.907)与患者不良结局相关,年龄(OR=1.054,95％CI:1.005～1.105)、qSOFA评分(OR=3.787,95％CI:1.616～8.874)、CRP(OR=1.013,95％CI:1.004～1.022)、D-二聚体(OR=1.104,95％CI:1.006～1.212)越高,患者死亡风险越大(P＜0.05).结论 合并基础疾病、并发症、感染指标异常、凝血指标异常与死亡相关,需早期识别.年龄、CRP、D-二聚体、qSOFA评分升高可作为评估患者住院死亡风险升高的预测指标.

关键词：新冠肺炎、重症患者、临床特征、检验结果、预后风险因素

所属期刊栏目：44

分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：国家重点研发计划2020YFC0860900

在线出版日期：2023-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：101-107