静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征患者冠脉灌注及临床预后的影响

摘要：

背景 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉(以下简称冠脉)介入治疗术后部分可出现慢血流现象,严重影响患者预后,尼可地尔能够改善患者冠脉微循环.目的 探讨ACS患者行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前静脉应用注射用注射尼可地尔对冠脉灌注及临床预后的影响.方法 连续性入选2017年1月-2019年12月于解放军总医院就诊的400例择期行PCI的ACS患者,随机分为尼可地尔组与对照组,每组200例,尼可地尔组于术前24 h使用尼可地尔预处理至术后24 h,静脉滴注3 mg/h;对照组同时给予等量的0.9％氯化钠注射液.PCI术中观察支架释放后即刻冠脉血流灌注情况,冠脉灌注情况通过心外膜心肌梗死溶栓治疗试验(thrombosis in myocardial infarction,TIMI)血流(TIMI flow grade,TFG)和校正的TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价.观察两组冠脉灌注指标(TFG和CTFC)和随访期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的差异.结果 最终378例患者临床资料完整,其中尼可地尔组188例,对照组190例,两组临床基线特征和造影数据差异均无统计学意义(P>0.05).尼可地尔组与对照组支架释放后TIMI血流≤Ⅱ级的比例(5.9％vs 14.2％,P=0.007)、CTFC值(24.6±6.7 vs 26.3±7.4,P=0.020)、慢血流发生率(8.5％vs 15.8％,P=0.030)差异有统计学意义.随访36个月,尼可地尔组MACE发生率明显低于对照组(3.2％vs 10.5％,P=0.005).Logistic多因素回归分析提示应用尼可地尔(OR:0.304,95％CI:0.118～0.783,P=0.014)是MACE发生的独立预测因素.结论 术前静脉应用尼可地尔可改善ACS患者冠脉微循环灌注,降低远期主要心血管不良事件的发生率.

关键词：尼可地尔、急性冠脉综合征、冠脉灌注、主要心脏不良事件、预后

所属期刊栏目：43

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2022-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：40-44