体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的初步研究

摘要：

背景 老年腹部手术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)是术后常见并发症和重要死因,防治PPCs是保障老年腹部手术患者术后安全的重要环节,但简单有效的治疗方法很少.目的 观察体外膈肌起搏预防老年腹部手术后肺部并发症的效果.方法 纳入解放军总医院第二医学中心综合外科重症监护室51例年龄 ≥ 65岁全麻腹部手术患者,随机分为试验组(EDP组)26例(术后采用体外膈肌起搏器治疗,2次/d,30 min/次)和对照组(Vest TM组)25例(术后采用VEST气道清除系统治疗,2次/d,15 min/次).两组均由术后第1天开始连续治疗5 d.通过对比两组术后肺部并发症、肺功能、血气分析、经皮血氧饱和度、排痰量、切口疼痛评分,评价体外膈肌起搏预防老年腹部术后肺部并发症的效果.结果 两组术后肺功能指标均有所下降,EDP组术后肺功能指标用力肺活量(forced vital capacity,FVC)[(2.75 ± 0.51) L vs(2.45 ± 0.48) L]、一秒量(forced expiratory volume in one second,FEV1)[(1.98 ± 0.53) L/s vs (1.69 ± 0.29) L/s]、一秒率(FEV1/FVC)(72.6 ± 8.72 vs 66.45 ± 9.83)以及治疗中经皮血氧饱和度(95％ ± 5％ vs 90％ ± 6％)均显著高于Vest TM组,术后第3天起VAS评分(第3天:2.8 ± 0.9 vs 3.6 ± 1.7;第5天:1.0 ± 0.7 vs 1.8 ± 0.8)显著低于Vest TM组,以上指标差异均有统计学意义(P<0.05).EDP组术后肺部并发症总发生率(15.38％ vs 28％)、术后各并发症发生率(肺不张7.69％ vs 16.00％,肺部感染3.85％ vs 8.00％,呼吸衰竭3.85％ vs 4.00％,再插管机械通气0 vs 4.00％)、术后PCO2[第1天:(45.81 ± 3.97) mmHg vs(46.73 ± 4.24) mmHg;第3天:(42.27 ± 3.64) mmHg vs (42.96 ± 3.82) mmHg;第5天:(41.64 ± 4.15) vs (41.93 ± 3.75) mmHg]、术后排痰量[第1天:(14.5 ± 4.6) mL vs (16.7 ± 5.3) mL;第3天:(18.3 ± 7.8) mL vs (20.8 ± 6.5) mL;第5天:(6.1 ± 2.4) mL vs(7.4 ± 3.3) mL]均低于Vest TM组,术后PO2[第1天:(72.67 ± 11.31) mmHg vs (69.23 ± 10.56) mmHg;第3天:(77.82 ±12.24) mmHg vs (74.42 ± 11.17) mmHg;第5天:(77.93 ± 11.78) mmHg vs (75.15 ± 12.60) mmHg]高于Vest TM组,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 体外膈肌起搏能够减缓老年腹部手术患者术后肺功能下降幅度,改善氧合,并且可促进术后痰液排出,从而可能降低老年腹部手术患者术后肺部并发症发生率,且耐受性较好,可作为老年腹部手术后肺部并发症的预防措施.

关键词：体外膈肌起搏器;术后肺部并发症;老年;腹部手术;肺功能

所属期刊栏目：42

分类号：R605

在线出版日期：2021-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：823-828