三种促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用价值比较

摘要：

背景 卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的管理和治疗一直是辅助生殖领域中的一个重要问题.目前,有很多促排卵方案应用于卵巢低反应患者,但哪一种促排卵方案最适合POR患者至今没有达成共识.目的 本研究旨在比较枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)+注射用尿促性素(human menotropins,HMG)方案、CC+HMG+拮抗剂方案、重组人促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)+拮抗剂方案在POR患者中的应用及临床结局,探讨更适于POR患者的促排卵方案.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心行体外受精/卵胞浆单精子显微注射治疗的POR患者,共纳入279个促排周期,按照促排卵方案分组:A方案组(CC+HMG方案,42个周期),B方案组(CC+HMG+拮抗剂方案,154个周期),C方案组(FSH+拮抗剂方案,83个周期).比较三组促性腺激素(gonadotropins,Gn)用量、Gn使用时间、扳机日促黄体生成素(leuteinzing hormone,LH)水平、早发LH峰发生率、周期取消率、获卵数、卵裂数、优质胚胎数和临床妊娠率等指标.结果 三组患者年龄、不孕年限、基础促卵泡生成素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、基础促黄体生成素(basal leuteinzing hormone,bLH)、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05).Gn用量(IU)C组最多(1842.47±538.95),B组次之(551.79±182.85),A组最少(450.00±151.82);Gn使用时间(d)C组最长(8.51±1.59),B组次之(7.08±2.09),A组最短(6.00±2.02);扳机日LH水平(IU/L)A组最高(10.41±5.29),B组次之(6.53±3.31),C组最低(3.90±3.01);早发LH峰发生率A组最高(33.3％),B组次之(14.3％),C组最低(2.4％);上述各指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).周期取消率A组为23.8％,B组和C组无取消周期(P=0.000).获卵数C组最多(2.58±1.49),显著多于B组(2.01±1.32)和A组(1.94±0.98)(P<0.05).卵裂数和优质胚胎数三组差异无统计意义(P>0.05).临床妊娠率A组(13.0％)低于B组(24.5％)和C组(28.8％),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于卵巢低反应患者,CC+HMG+拮抗剂方案较CC+HMG方案的周期取消率低,临床妊娠率高;与FSH+拮抗剂方案相比,CC+HMG+拮抗剂方案Gn用量少、时间短、可重复性高、经济负担小,在临床上值得推荐应用.

关键词：卵巢低反应、体外受精-胚胎移植、促排卵

所属期刊栏目：42

分类号：R711.6(妇产科学)

资助基金：国家重点研发计划2018YFC1003100

在线出版日期：2021-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：48-52