局部进展期中低位直肠癌患者术前同期加量调强放疗联合化疗的疗效观察

摘要：

目的 观察中低位局部进展期直肠癌患者术前同期加量调强放疗联合希罗达化疗的临床可行性、安全性及疗效.方法 解放军总医院第一医学中心放疗科于2012年2月-2013年5月入组19例临床诊断为cT2-3N+M0直肠腺癌患者,行新辅助同期加量调强放疗(simultaneous integrated boost intensity-modulated radiation therapy,SIB-IMRT)联合希罗达同步化疗.放疗剂量分割模式:直肠原发肿瘤及盆腔转移淋巴结(pGTV)照射56.25 Gy/25次(2.25 Gy/次),高危复发区域和区域淋巴引流区(PTV)照射50 Gy/25次(2.0 Gy/次).希罗达用量为825 mg/m2,2次/d,5 d/周,共5周.放化疗结束后6～10周行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME).研究主要结局指标为病理完全缓解率、保肛率,及3年、5年、7年的总生存(overall survival,OS)、局部复发率(local recurrence rate,LRR)、远处转移率(distant metastasis rate,DMR)、无病生存(disease-free survival,DFS).次要结局指标为急性期及晚期不良反应、TN降期率、围术期并发症.结果 19例患者中位年龄为57(34～70)岁,其中女性3例,男性16例.19例均完成同步放化疗及TME手术,早、晚期不良反应均为1～2级,未见3～4级严重不良反应.病理完全缓解率21.1％(4/19),保肛率73.7％(14/19),R0切除率100％,TN降期率66.7％(20/30).围术期并发症发生率15.8％(3/19),分别为粘连性肠梗阻、结扎线脱落、直肠阴道瘘各1例.3年OS、LRR、DMR、DFS分别为94.4％(17/18)、5.1％(1/18)、0、94.4％(17/18);5年OS、LRR、DMR、DFS分别为88.2％(15/17)、10.5％(2/17)、5.3％(1/17)、88.2％(15/17);7年OS、LRR、DMR、DFS分别为82.3％(14/17)、15.8％(3/17)、10.5％(2/17)、82.3％(14/17).结论 局部进展期中低位可手术切除直肠癌行术前SIB-IMRT联合化疗,获得较满意的病理完全缓解率、保肛率及3年、5年、7年OS、LRR、DMR、DFS,未见3～4级不良反应,耐受性好,未增加围术期并发症发生率,安全可行.

关键词：局部进展期直肠癌、新辅助放化疗、直肠癌根治术、生存分析、保肛率

所属期刊栏目：41

分类号：R735.37(肿瘤学)

资助基金：科技部国家重点研发计划项目2016YFC0105700

在线出版日期：2021-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：953-958,982