儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎临床特点分析

摘要：

目的 观察儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive pediatric optic neuritis,MOG-ON)的临床特点、影像学特征和预后.方法 回顾性分析2016年1月-2018年9月本中心眼科临床确诊为MOG-ON的住院儿童患者62例(106只眼)临床资料.其中,女性30例,男性32例.发病年龄2～ 17(9.9±3.8)岁.患者均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底彩色照相、光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)等检查,采用基于细胞的间接荧光免疫法检测血清水通道蛋白4抗体和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体,分析患者临床特征、影像学特征及预后转归情况.结果 28例患者(45.2％)首发症状为双眼视神经炎,34例(54.8％)为单眼视神经炎.41例(66.1％)首次发病时伴眼痛;9例(14.5％)合并自身抗体异常;43只患眼(48.9％)出现视盘水肿.3个月后OCT示视盘周围神经纤维层平均厚度(69.89±12.21)μm,黄斑区节细胞层+内丛状层平均厚度(59.58±6.90)μm,均出现不同程度萎缩变薄.眼眶MRI检查发现,视神经呈长T2信号57例(96.6％),合并脑部脱髓鞘病变17例(77.3％),合并脊髓脱髓鞘病变2例(40％).随访3 ～ 128个月,48.4％患者呈复发性视神经炎,71.0％患者末次随访累及双眼.发病2周以内,80.7％的患眼BCVA≤0.1,经糖皮质激素治疗后患眼视力均有改善.首次发病恢复视力:97.7％的患眼BCVA≥0.5.末次随访视力:94.3％的患眼BCVA≥0.5.2例(3.2％)发生脊髓炎,6例(9.7％)发病时伴有急性播散性脑脊髓膜炎.结论 儿童MOG-ON临床表现多样,多伴严重视力障碍、易复发,大多数预后较好,部分患儿出现中枢神经系统脱髓鞘病变.

关键词：视神经炎、脱髓鞘疾病、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体、儿童

所属期刊栏目：40

分类号：R774.6(眼科学)

资助基金：国家863高技术研究发展计划2015AA020511

在线出版日期：2019-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：305-310