中心静动脉血CO2分压差及乳酸清除率对感染性休克患者的预后评估价值

摘要：

目的 探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pv-aCO2)及乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 选取2014年1月-2017年3月本院收治的感染性休克患者156例,根据6 h Pv-aCO2和6 h LCR分为低Pv-aCO2组(Pv-aCO2＜6 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和高Pv-aCO2组(Pv-aCO2≥6 mmHg),低LCR组(LCR≤10％)和高LCR组(LCR＞10％),比较各组Pv-aCO2、LCR、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及病死率.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各时间点Pv-aCO2及LCR对感染性休克患者的预后评估价值.Pearson相关分析Pv-aCO2与LCR的相关性.结果高Pv-aCO2组APACHEⅡ、SOFA评分及病死率均明显高于低Pv-aCO2组(24.16±7.50 vs 19.38±6.72,8.96±3.18 vs 6.92±2.70,62.2％vs17.6％,P均＜0.05),而高Pv-aCO2组6 h LCR及6h早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)达标率明显低于低Pv-aCO2组(17.28％±6.92％ vs 26.53％±10.26％,52.4％ vs 85.1％,P均＜0.05).低LCR组APACHEⅡ、SOFA评分、6 h Pv-aCO2及病死率均明显高于高LCR组[23.72±7.41 vs 19.75±6.63,9.05±3.16 vs 6.83±2.74,(7.48±3.70) mmHg vs(4.92±2.25) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),66.1％ vs24.5％,P均＜0.05],而低LCR组6 h EGDT达标率明显低于高LCR组(48.4％ vs 80.9％,P＜0.05).ROC曲线显示,12 h Pv-aCO2及12 h LCR评估感染性休克患者预后的最佳截断值分别为7.25 mmHg和12.45％,敏感度和特异度均较好,分别为80.6％和90.4％,85.2％和92.7％.相关分析显示,感染性休克患者6h、12h及24 h Pv-aCO2与6h、12h及24 h LCR均呈负相关(r=-0.648,P＜0.01;r=--0.706,P＜0.01;r=-0.591,P＜0.01).结论Pv-aCO2及LCR变化与感染性休克患者的病情严重程度及预后相关,12 h Pv-aCO2高于7.25 mmHg及12 h LCR低于12.45％的患者预后较差.

关键词：感染性休克、中心静动脉血二氧化碳分压差、乳酸清除率、预后评估

所属期刊栏目：38

分类号：R631.4(外科感染)

在线出版日期：2018-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1118-1122