脐带华通胶间充质干细胞治疗缺血性心力衰竭的2年随访观察

摘要：

目的 观察人脐带华通胶间充质干细胞(Wharton's jelly mesenchymal stem cell,WJ-MSCs)经冠脉移植治疗缺血性心力衰竭的远期临床疗效和安全性.方法 选择2010年12月-2013年12月于解放军总医院住院的缺血性心力衰竭并血运重建患者40例,随机分为移植组(20例)和对照组(20例).制备人脐带华通胶间充质干细胞混悬液.两组均行冠状动脉造影,移植组经既往梗死相关动脉或心脏供血优势动脉注入10 ml干细胞悬液(细胞数2×107),对照组经梗死相关动脉或心脏供血优势动脉注入10 ml 0.9％氯化钠注射液.治疗前、移植后6个月、12个月、18个月及24个月化验肝肾功能、肿瘤标记物及血浆脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP),同时行超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末容量(left ventricle end-diastolic volume,LVEDV),进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)及SF-36健康量表问卷调查以评估患者日常活动耐量及生活质量.统计24个月内心源性死亡、非致死性心肌梗死、血运重建、脑梗死及其他严重不良事件发生率.结果 12个月时与治疗前比,移植组LVEF、6MWD增幅最大,而LVEDV、BNP下降幅度最大[(43.64±9.27)％ vs (36.38±6.38)％,(316.7±68.5)mvs (227.2±57.4) m,(135.97±34.85) ml%(174.45±55.16) ml,(2 434.8±1 963.8) pg/ml vs(4 571.8±3 125.8) pg/ml;P＜0.05];24个月时移植组LVEF、LVEDV、BNP与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),6MWD较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).两组同期比较,移植组LVEF、6MWD、LVEDV、BNP均优于对照组(P＜0.05).随访24个月中,移植组身体功能评分及总体健康评分与治疗前比较呈升高趋势(P＜0.05);运动限制评分存6个月及12个月时与治疗前比较呈下降趋势(P＜0.05).两组同期比较发现,移植组身体功能评分及总体健康评分均优于同期对照组(P＜0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、心肌酶、肿瘤标记物水平无统计学差异(P＞0.05).结论 18个月内经冠状动脉移植WJ-MSCs可改善缺血性心衰患者左心室功能,减少左心室容量,阻止或延缓左心室重构,24个月时仍提高了患者活动耐量及生活质量,且安全有效.

关键词：间充质干细胞、心力衰竭、心肌缺血、移植

所属期刊栏目：37

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家高技术研究发展计划2011AA020101;the National High Technology Research and Development Program of China2011 A A020101

在线出版日期：2016-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：407-412