肝窦阻塞综合征的临床分析

摘要：

目的总结肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS)的临床特点,提高对该病的认识.方法回顾性分析解放军总医院23例HSOS的临床资料.结果23例中8例(34.7%)近期曾服用中药(其中4例含有土三七),2例(8.7%)接受化疗及免疫抑制剂治疗,2例(8.7%)服用镇痛药(含非甾体类药物),11例(47.9%)无明确诱因.临床主要表现为腹水(78.3%)、腹胀(73.9%)、肝大(21.7%)、肝区疼痛(26.1%)、黄疸(17.4%),有不同程度的肝功能受损.B超检查见肝质地回声增粗、分布不均,呈“斑片状”,肝静脉显示不清或明显变细,血流降低或消失,肝段下腔静脉多表现为受压变细;增强CT示肝脏呈“地图状”强化不均匀;血管造影显示肝静脉远端小分支呈“枯树枝样”或“蜘蛛网样”改变;病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞不同程度变性、坏死,中央静脉或小叶下静脉内皮水肿或纤维增生.经内科治疗18例(78.3%)好转,1例(4.3%)未治,2例(8.7%)无效,2例(8.7%)死亡.结论服用某些中药、化疗及免疫抑制剂治疗是主要诱因,确诊需要病理依据,根据病史、临床表现及特征性的影像学表现及病理结果可临床诊断,早期使用保肝、抗凝、改善微循环药物对改善预后有一定作用.

关键词：肝窦阻塞综合征、诊断、治疗

分类号：R575.5(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：34-36