急性心肌梗死长期随访结果--预后影响因素的分析

摘要：

目的:分析影响急性心肌梗死长期预后的因素.方法:从1988～1995年急性心肌梗死患者中选出住院期间做过冠状动脉造影的患者91例,进行随访调查.结果:①约10%的患者在急性期死亡,10%在梗死后5～6年死亡,约10%在5～10年内死亡,10年的生存率约为70%;②急性期梗死相关动脉(IRA)未能开通,吸烟,曾经发生过左心衰,急性期LVEF,心功能NYHA分级在生存和死亡两组有显著差异,P值分别＜0.05或＜0.001.③72例患者进入随访,19例曾经发生过3级以上的劳力型心绞痛,或不稳定型心绞痛,占26.4%;梗死相关动脉是否开通,随访期间左室射血分数(LVEF),NYHA分级在发生与未发生严重心绞痛两组间有明显的差别,P＜0.05或0.001,病变血管支数接近显著,P=0.06.④11例发生严重的心功能不全,占15.3%,梗死相关动脉是否开通,急性期左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED),加拿大心脏学会心绞痛分级(CNC)在发生与未发生严重心功能不全两组间差异显著,P＜0.05;⑤随访期LVED明显增大,LVEF明显下降,差异显著,P＜0.05.结论:早期IRA的开通可以明显降低死亡率,但急性期后的死亡与冠状动脉病变程度和范围关系不密切,而主要与左心功能有关,急性左心衰肺水肿,左室射血分数降低,左心室扩大是死亡的危险因素.IRA开通与否,严重心绞痛,LVEF降低,左心室扩大是影响心肌梗死患者远期预后的非常重要的因素,而冠状动脉造影的病变程度和范围似乎没有很强的预测作用.

关键词：心肌梗塞、预后、危险因素

所属期刊栏目：22

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：169-173