机器人心脏手术中单肺通气和二氧化碳气胸的麻醉管理策略研究

摘要：

目的:研究在机器人心脏手术中,单肺通气和二氧化碳气胸的麻醉管理策略,以及其综合作用对肺功能的影响.方法:选取我院进行机器人心脏手术的患者98例,以他们在手术中是否需要行CPB为标准,将他们分为两组,分别为体外循环组(研究组)和非体外循环组(对照组),每组分别为58例、40例.根据手术是否需要行CPB分为两组,体外循环组(on-pump组)58例,非体外循环组(off-pump组)40例.两组分别于麻醉诱导后双肺通气(two-lung ventilation,TLV)20min(T1)、OLV 20min(T2)、研究组CPB停机后OLV20min(T3)或对照组完成主要手术操作后OLV20min(T3')、手术结束前TLV20min(T4)四个时间点,记录机械通气参数,并抽取动脉血做血气分析,根据公式计算肺动态顺应性(cdvn)、肺泡一动脉氧分压差(PA-aDO2)、动脉、肺泡氧分压比率(a/A)、氧合指数(OI)等指标.结果:术中研究组T3比T2时间点呼气末二氧化碳分压(PEr-CO2)、气道峰压(Pp髓k)、PaCO2、PA.aDOz高,SpO2、Cd"、PaO2、OI、aJA低(P<0.01);对照组T3'比T2时间点无明显变化(P>0.05);两组间比较:研究组T3比对照组T3,时间点Ppeak、PaCO2、PA.aDO2高,SpO2、CdyIl、PaO2、OI、a/A低(P<0.01).结论:在机器人心脏手术麻醉中,CPB将使肺通气功能和换气功能明显降低,耐受OLV的能力下降.

关键词：机器人、心脏手术、单肺通气、气胸、麻醉管理

分类号：R614.2+7(外科手术学)

在线出版日期：2018-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：147-148