1例脊柱侧弯术中恶性高热病人在ICU的护理

摘要：

脊柱侧凸矫形手术是指运用外科矫形手术矫正脊柱在三维空间上的畸形,包括脊柱在冠状面的侧凸、矢状面的后凸或前凸以及脊椎水平面的旋转.全身麻醉诱导是其手术过程中必不可少的步骤,而恶性高热作为麻醉最严重的并发症之一,受到了各级医疗机构工作人员的高度重视.恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是一种少见的急性、致命性的常染色体显性遗传代谢性疾病,多在使用吸入性全身麻醉药、去极化肌松药(如琥珀酰胆碱)及钙通道阻滞药后诱发.该病发病率低,国外报道成人发病率为1:(5～10)万,儿童发病率为1:(30～50)万.病人一般情况下表现为骨骼肌细胞内Ca2+浓度升高,肌肉收缩活动增强,代谢亢进,氧耗增加,体温骤升,出现严重的代谢性酸中毒和高碳酸血症、高钾血症、心律失常,体温可达42℃以上,病情恶化者出现急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭等,病人多因急性循环衰竭而死亡.MH起病迅猛,临床诊治较为困难,病死率极高.在没有特效药物治疗时病死率高达80％～90％,有特效药物治疗时可降至2％～3％.其中肌活检体外氟烷和咖啡因肌肉收缩试验是诊断MH唯一可靠的方法,而我国目前只有北京协和医院才有条件行上述检查.因此,对于恶性高热病人的及时正确护理,则显得非常重要.

关键词：脊柱侧弯、恶性高热、重症监护室、护理

所属期刊栏目：17

分类号：R473.56(护理学)

资助基金：华中科技大学同济医学院附属同济医院科研基金2017C006

在线出版日期：2019-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：506-510