个体化PEEP对瓣膜手术患者血清炎性因子及氧合的影响

摘要：

目的 探讨择期瓣膜手术中应用个体化呼气末正压(PEEP)对血清炎性因子浓度及氧合情况的影响.方法 心肺转流(CPB)下行瓣膜手术的60例患者分为P组(29例)和C组(31例).两组均采用相同的全凭静脉麻醉.CPB停机后,C组设置固定PEEP值4cmH2O,P组采用阶梯PEEP法实施适宜的个体化PEEP,并维持至术后拔管.于手术前(T0)、肺复张前(T1)、肺复张后40 min(T2)、术后2 h(T3)和术后24 h(T4),计算氧合指数,记录HR、MAP和CVP,并检测血清IL-6及TNF-α浓度.结果 P组PEEP为(6.10±1.35)cmH2O,高于C组(P＜0.05).T3时,P组血清IL-6和TNF-α浓度低于C组[(137.81±16.44)pg/mL vs.(157.94±23.73)pg/mL 和(119.10±16.67)pg/mL vs.(134.64±18.71)pg/mL](P＜0.05);T2、T3时,P 组的氧合指数高于 C 组[(376.72±81.60)mmHg vs.(301.29±116.61)mmHg、(383.69±101.11)mmHg vs.(332.58±64.94)mmHg](P＜0.05).结论 在CPB停机后,早期应用个体化PEEP能够改善患者的氧合情况,这可能与其抑制炎性因子的释放有关.

关键词：呼气末正压、炎性因子、氧合指数、肺保护

所属期刊栏目：47

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2021-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：494-497