麻醉方法对肝炎肝硬化手术患者免疫功能的影响
目的 探讨麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Child-Pugh A-B级,随机均分为两组.均用全麻:麻醉诱导采用咪唑安定0.05 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,芬太尼2μg/kg;麻醉维持用雷米芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1和顺式阿曲库铵0.06-0.12 mg·kg-1·h-1泵注.S组麻醉诱导加用8%七氟醚吸入,麻醉维持加用2%-4%七氟醚吸入;P组麻醉诱导加用丙泊酚,其后持续输注丙泊酚3-6mg· kg-1·h-1维持麻醉.分别于麻醉前30 min(T0)、手术结束时(T1)及术后1 d(T2)采静脉血2 ml,用流式细胞术测定CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+比值.结果 麻醉前两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均.无统计学差异(P>0.05).与T0比较,T1时两组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P<0.05),但S组T2时已恢复至麻醉前水平.T1、T2时,S组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显高于P组(P<0.05).两组围术期CD8+均无明显改变(P>0.05).结论 肝炎肝硬化患者全麻下脾切除断流手术后免疫功能明显抑制.与丙泊酚比较,以七氟醚吸入为主的全麻对T淋巴细胞抑制较轻.
免疫功能、全身麻醉、七氟醚、丙泊酚、肝硬化
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R614(外科手术学)
南京市医学科技发展项目YKK1108
2013-08-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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