以腹腔镜激光手术为主的综合方法治疗子宫内膜异位症

摘要：

目的评价腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EM)的效果.方法行激光粘连分离术;EM病灶烧灼;囊肿剥除,切除术或开窗术;附件切除术.合并不孕症者行输卵管伞端粘连分离,扩张或造口术,经阴道输卵管通液术.粘连严重者,术后盆腹腔内留置低右+地塞米松+庆大霉素+糜蛋白酶预防粘连.部分重度EM患者术后用药3～6个月,部分不孕症患者术后采用辅助生育技术辅助受孕.随访6～60个月.结果 (1)EM患者139例.术前有痛经且有术后随访结果者53例,痛经自评分与术前相比,术后3～36个月痛经均明显改善(P＜0.0001),但术后36～60个月痛经评分已较术后3～12个月上升,且有统计学差异.性交痛自评分与术前相比,术后3～24个月性交痛均明显改善(P＜0.0001),而36～60个月则改善无显著差异(P＞0.05).痛经、性交痛均与AFS评分、分期无关(P均＞0.05).在有随访的72例EM患者中,复发12例(16.67%),时间为术后3～42个月.术后用药23例,仍有6例复发.合并不孕者55例,术后妊娠27例(49.09%).妊娠时间为术后1～34个月,其中81.5%在术后12个月内.双侧输卵管均通畅者术后妊娠率62.86%,至少一侧通畅者为33.33%,仅一或双侧均通而不畅,无一例妊娠.合并不孕者术后采用ART12例,4例妊娠.(2)并发症:输尿管损伤1例,1例术后1周性生活而致急性盆腔炎.2例主动改经腹手术.仅发生5例术后肩痛.结论腹腔镜激光手术治疗EM的疗效显著,具有一些无法替代的优越性,综合治疗,如术后用药,ART等也具有一定的辅助治疗作用且并发症发生率较低.

关键词：腹腔镜、手术、子宫内膜异位症、不孕症、激光

所属期刊栏目：29

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：347-350