控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

摘要：

目的观察控制性肺膨胀(SI)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效和疗效维持时间.方法以20例早期ARDS患者为研究对象,采用SI(30cmH2O,20s),观察患者血液动力学、肺力学、肺气体交换和氧代谢的变化.结果 20例患者均能耐受SI.16例患者在实施SI后动脉血氧饱和度(SaO2)明显升高,4例患者对SI的反应不佳,SI治疗有效率达80%.SI有效组患者实施SI前的SaO2为(92.6±2.5)%,SI结束时明显升高到(95.0±2.3)%,SI后4h仍高达(96.5±1.4)%.SI前肺内分流率(Qs/Qt)为(34±8)%,SI结束时显著降低到(28±8)%,SI后4h为(24±12)%.SI有效组患者在SI治疗后,肺动态顺应性(Cdyn)显著增加,而气道平均压和气道峰压显著降低.SI有效组肺容积逐渐增加,可达到(17.1±9.0)ml/kg;SI无效者肺容积仅为(8.3±0.6)ml/kg(P＜0.05).与SI前比较,SI有效组患者在实施SI时平均动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压均显著增加(P＜0.05),但SI结束后均迅速恢复到SI前水平.SI前后心脏指数无明显改变.SI后观察4h无气压伤发生.结论 SI能有效改善ARDS氧合,提高肺顺应性,增加肺容积,对血液动力学影响短暂,是安全有效的肺复张方法.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、控制性肺膨胀、血液动力学、肺力学、氧代谢

所属期刊栏目：29

分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：江苏省社会发展基金BS99032,B2000409;江苏省卫生厅科研项目H200102

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：84-87