数字减影血管造影下支气管动脉栓塞治疗大咯血

摘要：

@@　内科治疗无效又无外科手术条件的所谓难治性大咯血，是内科的危重症之一，病死率高达80％～100％，支气管动脉栓塞的介入治疗可使大咯血病死率明显下降，但造影方法和栓塞部位的选择对止血效果有明显的影响。我院1997年11月～1999年10月采用数字减影血管造影（DSA）下的支气管动脉栓塞治疗大咯血20例，现将疗效报告如下。
临床资料
一、对象：男16例，女4例，年龄35～72岁，平均43.2岁。其中肺癌5例，支扩10例，慢性炎症2例，血管畸形2例，肺隔离症1例。病程1～20年。出血量300～1500ml。
二、设备：Mecall-HR928 DSA系统，导管选用F4～F5cobra型，造影剂选用优维显，栓塞剂选用高温灭菌明胶海绵。
三、方法：采用Seldinger法行股动脉穿刺插管，经胸主动脉，选择性插至支气管动脉开口，手推6～8ml造影剂，见有支气管动脉增粗、迂曲、分支增多、扩张、动脉瘤形成或分布紊乱、聚集成团或网状交织、造影剂外渗等异常X线征像，明确出血部位，并排除与脊髓动脉无相通后行支气管动脉栓塞。经导管注入造影剂与明胶海绵微粒（500μm×500μm）的混悬液合剂，造影证实出血病灶消失时即停止注射。有时病灶有多支供血血管，须分别做栓塞术，完成第一次末端栓塞。然后于同一导管内注入造影剂与明胶海绵颗粒（1000μm×1000μm）的混合剂栓塞支气管动脉主干，距主干开口约5mm，完成第二次近端栓塞。经摄片证实病灶区无其他支气管动脉、肋间动脉供血后则栓塞完毕。
四、结果：本组20例中，DSA造影阳性率100％，插管成功率100％，一次栓塞成功率95％（19／20）。1例栓塞后10分钟即出现大咯血，量约1000ml，仔细寻找，发现另一支气管动脉增粗、迂曲，以上述方法栓塞后咯血止。2例术后有间断微量出血，较原来出血量明显减少，并渐止。术后1年随访，仅1例肺癌患者3个月后再出血，复发率5％。本组20例中15例做过支气管造影，阳性率87％（13／15）。

机标关键词：数字减影血管造影、支气管动脉、动脉栓塞治疗、造影剂、明胶海绵颗粒、大咯血、出血量、阳性率、造影方法、导管、成功率、病灶、病死率、支气管造影、止血效果、血管畸形、选择、胸主动脉、网状交织、术后

所属期刊栏目：27

分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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