心功能不同时期患者的无创血流动力学检测分析

摘要：

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)不同进展阶段患者无创血流动力学指标的变化规律,探讨其相关指标检测的临床实用意义.方法 选取空军总医院2014年3月～2016年10月心脏中心住院的119例患者,按照美国心脏病学学会/美国心脏病协会(American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA)心衰进展分期标准将其分为A、B、C期,A期即前心衰阶段(A组),B期即前心衰临床阶段(B组),C期即临床心衰阶段(C组).另选同期来院健康体检者39例作为正常对照组(O组).收集患者临床资料,并采集外周静脉血,检测血清B型利钠肽(BNP)水平,行心脏超声,记录左心室射血分数(LVEF)值,同时行无创血流动力学检测,记录无创血流动力学心功能指标,包括心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、室缩波波幅(C波波幅,C);心缩力指数(HI)、收缩功能指数(Q-B/B-X);肺动脉楔压(PCWP)、左心室舒张末压(LVEDP);主动脉顺应性(AC)、总外周阻力(TPR).比较分析CHF不同进展阶段无创血流动力学指标及BNP、LVEF的变化.结果 与对照组相比,A～C3组无创血流动力学C、SV、CO、CI、HI、AC指标值降低(P＜0.05),Q-B/B-X、PCWP、LVEDP指标值升高(P＜0.05);心衰不同进展阶段各组进一步两两比较显示,除CO、AC在A、B组之间无差异外,其余指标差异均具有统计学意义(P＜0.05);C、SV、CO、CI、HI、AC随心衰不同进展阶段而降低(P＜0.05),而C、CI、HI降低更显著;Q-B/B-X、PCWP、LVEDP随心衰不同进展阶段而增高(P＜0.05),而Q-B/B-X增高更显著.BNP在C组比正常对照组、A组和B组明显升高(P＜0.05),但A、B组之间,A、B组和O组之间有升高的趋势,无统计学意义(P＞0.05);LVEF在C组较O组、A组和B组明显降低(P＜0.05),在A、B组之间,A、B和O组之间有下降的趋势,无统计学意义(P＞0.05).经相关性分析无创血流动力学指标C、SV、CO、CI、HI、AC、LVEF均与心衰不同进展阶段呈负相关,Q-B/B-X、PCWP、LVEDP、TPR、BNP与心衰不同进展阶段呈正相关.为进一步分析无创血流动力学指标对心衰A、B期心功能的评估能力行ROC曲线分析,结果发现HI,Q-B/B-X指标曲线下面积均优于其余指标.结论 无创血流动力学相关指标的变化与心衰不同进展阶段有一致性,可为临床心衰早期评估心功能提供客观参考指标.

关键词：心力衰竭、心功能、无创血流动力学

所属期刊栏目：41

分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：675-679