10.7644/j.issn.1674-9960.2016.03.026
注射用乳糖酸阿奇霉素致严重肝损伤1例
患者，女，44岁。因“胸闷、憋气约32 d”于2015年2月28日从外地医院转入军事医学科学院附属医院急诊科ICU。患者1个月前不慎坠入养鸡场化粪池，并吞咽“粪水”数口（具体不详），随即出现呛咳、胸闷、呼吸困难，在当地医院给予对症治疗后，胸闷、憋气好转。2月18日再次出现胸闷、憋气，可耐受，近2d憋气加重转入我院。入院检查结果：白细胞计数（ WBC）8．24×109／L，丙氨酸氨基转移酶（ ALT）55 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）83 U／L，胸部CT显示：两肺炎症、胆囊结石。既往青霉素、头孢类过敏史。入院后初步诊断：吸入性肺炎，胆囊结石。3月1日血生化ALT 82 U／L、AST 136 U／L，使用氟康唑胶囊（首剂0．3 g，维持0．15 g，口服，4次／d）、注射用乳糖酸阿奇霉素（华北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号141008）0．5 g，用5％葡萄糖注射液稀释至500 ml 泵入抗感染，还原型谷胱甘肽（1．8 g壶入，1次／d）和促肝细胞生成素（120μg 泵入1次／d）护肝。3月2日复查肝功能示ALT 427 U／L，AST 745 U／L。3月3日复查肝功能示ALT 1110 U／L，AST 2030 U／L，加用复方甘草酸苷（80 mg泵入，1／d）护肝。3月4日复查肝功能示ALT 1700 U／L，AST 3130 U／L，停止使用乳糖酸阿奇霉素，依据痰培养及药敏结果换用美罗培南抗感染，其他药物继续使用。3月5日复查肝功能示ALT 1432 U／L，AST 2530 U／L。3月7日复查肝功能示ALT 734 U／L，AST 1126 U／L。3月10日复查肝功能示ALT 288 U／L，AST 414 U／L。3月14日复查肝功能示ALT 127 U／L，停用美罗培南，3月16日复查肝功能示ALT 111 U／L，患者病情平稳，转至普通病房。3月18日复查肝功能示ALT 82 U／L、AST 131 U／L。3月21日复查肝功能示ALT 80 U／L ，AST 115 U／L。3月24日复查肝功能示ALT 60 U／L，患者病情稳定，办理出院。
注射用乳糖酸阿奇霉素、肝损伤、不良反应
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R969.3(药理学)
2016-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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