基于血浆醛固酮／肾素浓度比的联合策略在原发性醛固酮增多症中的筛查价值

摘要：

目的：探讨最适于临床筛查原发性醛固酮增多症（ PA）的方案。方法收集疑诊PA的病例303例，分为PA组、原发性高血压组和无功能性肾上腺皮质意外瘤组。利用血浆醛固酮／肾素浓度比值（ ARR）绘制受试者工作特征（ ROC）曲线，获取最佳诊断界值。进一步对目前临床关于PA筛查的方案进行对比分析。结果立位ARR的ROC曲线下面积明显高于卧位ARR及立、卧位血浆肾素、醛固酮。立位ARR诊断PA的最佳诊断界值[（ pg／ml ）／（μIU／ml）]为43．45，两次立、卧位试验中至少一次立位ARR ＞43．45时诊断PA的灵敏度最高，达0．94；两次立位ARR均＜43．45时，其除外PA的灵敏度为0．74，特异度为0．94，准确度为0．81。结论在高危人群中筛查PA，推荐行两次立位血浆肾素、醛固酮浓度测定，在两次中只要有一次立位ARR＞43．45即需考虑PA可能，并进一步进行确诊试验以避免漏诊。

关键词：血浆醛固酮浓度、血浆肾素浓度、原发性醛固酮增多症、筛查试验

分类号：R586.24(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：国家临床重点专科建设项目81370940

在线出版日期：2015-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：279-283