肝门部胆管癌大范围肝切除术前胆道引流作用的临床研究

摘要：

目的 评价大范围肝切除治疗伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌术前胆道引流的作用.方法 回顾性研究2005年6月至2011年4月在解放军总医院行大范围肝切除治疗的伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌患者临床及术前影像学资料,测量预留肝体积,根据公式:余肝体积(RLV)/标准总肝体积(SLV)计算标准余肝率(standardized remnant liver volume ratio,SRLVR).根据术前胆道引流与否,分为两个亚组,比较两亚组术后近期结果.结果 大范围肝切除治疗的伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌共117例,所有病例均进行了肝体积测量,平均标准余肝率为52.3%,术后病死率为6.8%,总并发症发生率为41.9%,肝衰竭发生率为14.5%,感染性并发症发生率为9.7%,术后平均住院日数17.8 d(5~64 d).多因素分析显示,SRLVR≤40%(OR:71.63,95%置信区间:8.07~635.96,P<0.001)和术前总胆红素>186.7 μmol/L(OR:17.29,95%置信区间:1.97~151.92,P=0.01)为肝门部胆管癌术后肝衰竭的独立危险因素.SRLVR>40%时术前胆道引流亚组感染性并发症发生率显著高于非引流亚组,两亚组间术后病死率、总并发症发生率、肝衰竭发生率、术后住院日数差异无统计学意义,而SRLVR≤40%时,术前胆道引流亚组术后病死率、肝衰竭发生率、术后住院日数显著小于非引流亚组,两亚组间总并发症发生率、感染性并发症发生率差异无统计学意义.结论 肝门部胆管癌伴有梗阻性黄疸患者肝切除术前,SRLVR≤40%时术前胆道引流显著降低术后病死率、肝衰竭发生率及术后住院日数,推荐常规使用术前胆道引流,而SRLVR>40%时术后感染性并发症发生率显著增加,选择性使用术前胆道引流更为合适.

关键词：胆管肿瘤、黄疸、阻塞性、肝切除术、引流术

所属期刊栏目：37

分类号：R735.8(肿瘤学)

在线出版日期：2013-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：529-534