河南省部分地区HIV耐药性毒株流行状况及进化特征研究

摘要：

目的:了解河南省HIV耐药性毒株的流行状况及其进化规律.方法:以河南省南部某乡未经抗病毒治疗的艾滋病患者(45人)以及经抗病毒治疗3个月和6个月的部分患者(分别为118人和124人)为研究对象,通过逐一访谈了解一般情况、服药方案、服药依从性及保障措施、抗病毒治疗前后的临床表现等,同时采集14 ml EDTA抗凝静脉血,检测CD4/CD8细胞数、病毒载量及基因型耐药性.结果:抗病毒治疗3个月和6个月时,患者的病情好转率分别是55.1%和50.8%,CD4+T细胞数较未服药治疗的患者显著提高;耐药性毒株的流行率由未服药人群的13.9%快速上升到服药3个月的45.4%和服药6个月的62.7%.还发现耐药性突变位点和突变的频次显著增加,服药3个月时,耐药性突变位点集中在103位、106位和215位密码子;服药6个月时,突变的位点大幅度增加,突变率超过5%的位点有15个.病毒耐药谱的变化表现为,首先快速出现对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)类药物(DLV、EFV和NVP)具有高度耐药性的毒株,在此基础上,陆续出现对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)类药物(AZT、DDI、D4T、DDC)具有低度和潜在耐药性的毒株.由于服用AZT、DDI和NVP,导致对NVP的高度耐药性毒株和对AZT、DDI低度耐药性毒株的广泛流行,还出现了对DLV、EFV、D4T、3TC和FTC的严重交叉耐药性.服药依从性较差可能是导致耐药性毒株快速出现的主要原因.结论:河南省部分地区HIV耐药性毒株的流行已经达到较高的水平,需要尽快补充新的药物并改变治疗方案,同时应保持较好的服药依从性.

关键词：艾滋病、耐药性、依从性、抗病毒治疗

所属期刊栏目：29

分类号：R512.91(传染病)

资助基金：卫生部科研项目WA2003-02

在线出版日期：2005-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：8-12