凝血酶原国际标准化比值/白蛋白、终末期肝病模型联合血清钠和高密度脂蛋白胆固醇联合检测对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

摘要：

目的 探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合检测对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值.方法 回顾性分析154例ACLF患者的临床资料,根据确诊第90天的预后情况分为生存组(95例)和死亡组(59例).比较2组患者入院时的临床基线指标.分析PTAR、HDL-C、MELD-Na之间的相关性.分析ACLF患者预后的影响因素.绘制PTAR、HDL-C、MELD-Na单项及联合预测(PTAR+MELD-Na+HDL-C)模型的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对ACLF患者预后的预测效能.根据联合模型的截断值(0.530),将患者分为A组(＜0.530,n=47)和B组(≥0.530,n=107).采用Kaplan-Meier曲线分析比较2组生存率.结果2组患者年龄、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、血清钠(Na+)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、PTAR、HDL-C、MELD-Na 比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PTAR 与 MELD-Na 呈正相关(r=0.407,P＜0.001);PTAR、MELD-Na 与 HDL-C 呈负相关(r=-0.316、-0303,P＜0.001).年龄、TBil、PT、PTAR、MELD-Na 是 ACLF 患者预后的独立影响因素(P＜0.05),HDL-C是ACLF患者预后的有效预测因子.PTAR、HDL-C、MELD-Na的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.717、0.738;联合预测模型的AUC为0.801(95％CI:0.722～0.881,P＜0.001),敏感度为0.627,特异度为0.916,约登指数为0.543,截断值为0.530.Kaplan-Meier曲线分析显示,A组患者累计生存率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论PTAR、HDL-C、MELD-Na均是ACLF患者近期预后的独立影响因素,上述三者联合预测模型对ACLF患者预后的预测价值较好.

关键词：慢加急性肝衰竭、凝血酶原国际标准化比值/白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、终末期肝病模型联合血清钠、预后

所属期刊栏目：27

分类号：R575.3;R446(消化系及腹部疾病)

资助基金：江苏省南通市市级科技计划项目;江苏省南通市卫生健康委员会科研立项项目

在线出版日期：2023-11-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：94-100