早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素分析及其预测模型构建

摘要：

目的 分析早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素并构建其预测模型.方法 回顾性收集进行清宫术治疗的438例稽留流产患者的资料.随机抽取307例患者作为建模集,131例作为测试集.对建模集资料进行单因素和多因素Logistic回归分析并构建预测模型.模型的效能分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线进行评估,并引入测试集中验证模型的效能.结果 建模集中的早期稽留流产患者在清宫术后1个月复查共发现58例发生宫腔粘连,发生率为18.89％(58/307),其中宫腔部分粘连46例、宫腔广泛粘连12例.多因素Logistic回归分析表明,既往人工流产次数、既往宫腔操作次数、清宫术方式、转化生长因子β1(TGF-β1)高表达、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低表达均是早期稽留流产术后宫腔粘连的影响因素(P＜0.05).基于上述指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险预测模型的ROC曲线的曲线下面积为0.894,最佳截断值(阈概率)为0.440,灵敏度为0.890,特异度为0.848;校准曲线分析的Brier指数为0.068;引入测试集进行模型验证的ROC曲线的曲线下面积为0.877,灵敏度为0.875,特异度为0.802;校准曲线分析的Brier指数为0.165.当决策曲线中阈概率值设为0.440时,此预测模型可提供额外的临床净收益.结论 基于既往人工流产次数、宫腔操作次数以及清宫术方式、TGF-β1、MMP-9指标构建早期稽留流产术后宫腔粘连风险的预测模型具有一定应用价值.

关键词：稽留流产、清宫术、宫腔粘连、影响因素、预测模型、转化生长因子β1、基质金属蛋白酶-9

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分类号：R713.1;R714.2(妇产科学)

资助基金：江苏省苏州市科教兴卫青年科技项目;江苏省苏州市科技计划项目

在线出版日期：2023-11-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：107-112