合并慢性子宫内膜炎的反复着床失败患者CD56+CD16+自然杀伤细胞水平的研究

摘要：

目的 观察合并慢性子宫内膜炎(CE)的反复着床失败(RIF)患者子宫自然杀伤(uNK)细胞的表达水平.方法 选取2018年10月-2023年2月就诊于生殖医学中心的82例RIF患者为RIF组;选择同期在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的有IVF助孕妊娠活产史且拟再次助孕的82例患者为对照组.2组均在黄体中期取2份子宫内膜组织,一份采用流式细胞仪检测子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞水平,另一份采用免疫组化方法检测CD138.采集外周血3～4 mL,采用流式细胞仪检测CD56+CD16+外周血自然杀伤(CD56+CD16+PbNK)细胞水平及血常规.CE阳性患者口服抗生素治疗1个疗程.抗炎治疗结束后下个月经周期黄体期时再次取少量子宫内膜组织,采用免疫组化方法检测CD138.比较治疗前后2组临床妊娠率及胚胎着床率.结果 RIF组CD56+CD16+uNK细胞水平为(34.23±17.01)％,低于对照组的(45.41±20.90)％,差异有统计学意义(P＜0.05);RIF组黄体中期外周血中CD56+CD16+PbNK细胞水平为(14.38±5.36)％,与对照组的(13.58± 4.34)％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RIF组与对照组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞水平与外周血CD56+CD16+PbNK细胞水平无相关性(r=0.06).RIF组合并CE与无合并CE、对照组合并CE与无合并CE的黄体中期内膜中CD56+CD16+uNK细胞、外周血中CD56+CD16+PbNK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在RIF组合并CE及对照组合并CE患者中,治疗后CE转阴者较CE仍为阳性者的临床妊娠率、着床率均升高,早期流产率降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CD56+CD16+uNK细胞低表达可能导致母胎界面免疫紊乱,从而增加RIF发生的风险;外周血CD56+CD16+PbNK细胞与子宫内膜CD56+CD16+uNK细胞无相关性;抗生素治疗CE能明显改善RIF患者妊娠结局,CE的确诊和治疗应作为RIF评估的重要因素.

关键词：反复着床失败、慢性子宫内膜炎、自然杀伤细胞、辅助生殖技术、生殖免疫

所属期刊栏目：27

分类号：R711.32;R446.63(妇产科学)

资助基金：广东省中医药局科研资助项目;广东省东莞市社会发展科技面上项目

在线出版日期：2023-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：101-106,110