外周血脑型脂肪酸结合蛋白和激肽释放酶6对高龄髋关节置换患者术后认知功能障碍的预测价值
目的 探讨外周血脑型脂肪酸结合蛋白(B-FABP)和激肽释放酶6(KLK6)对高龄髋关节置换患者术后认知功能障碍(POCD)的预测价值.方法 选取145例高龄髋关节置换患者,根据术后7 d的蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评估结果分为POCD组(n=39)和非POCD组(n=106).比较2组患者术前及术后3、7 d血清B-FABP和KLK6水平;采用Pearson法分析不同时点血清指标与MoCA评分的相关性;采用单因素和多因素Logistic回归分析确定POCD发生的影响因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标对POCD的诊断效能.结果 POCD组术后3、7 d的B-FABP高于非POCD组,KLK6低于非POCD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,认知功能障碍评分与术后3、7 d的B-FABP呈负相关(r=-0.469、-0.341,P＜0.05),认知功能障碍评分与术后3、7d的KLK6呈正相关(r=0.891、0.473,P＜0.05).Logistic 回归分析结果显示,术后 3 d 的 B-FABP(OR=1.898,95％CI:1.202～2.997)、术后 7 d 的 B-FABP(OR=1.669,95％CI:1.125～2.474)、术后 3 d 的 KLK6(OR=0.676,95％CI:0.553～0.828)和术后 7 d 的 KLK6(OR=0.604,95％CI:0.400～0.912)是POCD发生的影响因素.ROC曲线显示,当术后3 d的B-FABP临界值为156.34 ng/L时,其对应的敏感度为69.23％,特异度为 70.75％,曲线下面积(AUC)为 0.801(95％CI:0.750～0.852);当术后 7 d 的 B-FABP 临界值为 133.02 ng/L时,其对应的敏感度为71.79％,特异度为71.70％,AUC为0.760(95％CI:0.707～0.812);当术后3 d的KLK6临界值为5.52 μg/L 时,其对应的敏感度为 58.97％,特异度为 60.38％,AUC 为 0.631(95％CI:0.564～0.698);当术后 7 d 的 KLK6临界值为6.01 μg/L时,其对应的敏感度为61.54％,特异度为63.21％,AUC为0.708(95％CI:0.645～0.772);根据Logistic回归结果建立上述4个指标联合应用的风险预测模型,当模型临界值为1.29(去常数项)时,对应的敏感度为82.05％,特异度为80.19％,AUC为0.869(95％CI:0.831～0.907).结论 血清B-FABP和KLK6与髋关节置换患者POCD发生密切相关,单独和联合检测时可有效预测POCD的发生,临床应根据指标进行干预.
脑型脂肪酸结合蛋白、激肽释放酶6、髋关节置换、术后认知功能障碍、蒙特利尔认知功能量表
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R687.4;R615(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
江西省卫生计生委科技计划项目20195112
2023-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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