中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术后谵妄的预测价值

摘要：

目的 探讨围术期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年胃肠肿瘤手术患者术后谵妄(POD)的预测价值.方法 选取择期行腹腔镜胃肠肿瘤手术患者185例.术前采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者认知功能;术后第1～7天采用意识模糊评估量表(CAM)评估患者POD发生情况,并分为POD组和NPOD组.记录患者术前的一般资料、围术期情况、术前1 d及术后1、3、5 d的部分实验室检查结果[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)等],并计算NLR值.采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对POD的预测价值.结果 185例患者中,35例发生POD,合并吸烟、脑梗死病史患者的谵妄风险增加,差异有统计学意义(P＜0.05).POD组术前NLR、CRP水平高于NPOD组,术前血红蛋白水平低于NPOD组,术后1 d的CRP及术后3 d的NLR水平高于NPOD组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前NLR、CRP水平是POD发生的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,术前NLR水平预测POD的曲线下面积(AUC)为0.726,最佳临界值为2.225,敏感度为65.7％,特异度为77.3％;术前CRP水平预测POD的AUC为0.649,最佳临界值为7.95 mg/L,敏感度为40.0％,特异度为96.7％;术前NLR预测POD的AUC大于CRP.结论 腹腔镜胃肠肿瘤手术老年患者术前NLR、CRP水平是POD的预测指标,且术前NLR水平具有更好的预测价值.术前检测NLR水平对POD的早期预防和诊断有一定的价值.

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值、术后谵妄、老年患者、胃肠肿瘤、全身麻醉、C反应蛋白

所属期刊栏目：27

分类号：R614.2;R364.5(外科手术学)

资助基金：国家自然科学基金;江苏省卫生计生委科研课题

在线出版日期：2023-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：103-107