入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性研究

摘要：

目的 探讨入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性.方法 选取2016年4月—2021年10月在南通大学附属医院急诊科住院的290例脓毒症患者,根据入院时血糖水平分为正常血糖组(血糖值4.0～7.7 mmol/L)116例、轻度高血糖组(血糖值＞7.7～11.0 mmol/L)95例、严重高血糖组(血糖值＞11.0 mmol/L)79例,并排除了低血糖组.采用限制性立方样条曲线分析血糖水平与28 d死亡率的关系;采用Logistic回归模型分析血糖等级与28 d死亡率的相关性;根据既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析.结果 290例患者中,28 d内死亡70例(24.1％).与存活组(n=220)比较,死亡组患者年龄更大、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).正常血糖组、轻度高血糖组、严重高血糖组的基线特征资料比较显示,随着高血糖严重程度加剧,高血压和糖尿病的既往患病率更高,差异有统计学意义(P=0.01、P＜0.01),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)有缩短趋势,差异有统计学意义(P＜0.01);3组28 d死亡率分别为18.1％、22.1％、35.4％,差异有统计学意义(P=0.02).随着血糖水平的增加,患者28 d死亡率的风险升高,二者呈线性关系(非线性检验P=0.856);单因素Logistic回归分析发现,年龄增加、SOFA得分增高、APACHE Ⅱ得分增高、血糖升高程度与28 d死亡率相关(P＜0.05);在多因素回归分析构建的模型1和模型2中,严重高血糖均与28 d死亡率独立相关[OR(95％CI)=2.48(1.25～4.95)、3.38(1.50～7.63)];对既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析,未发现显著交互作用(P＞0.05).结论 脓毒症患者入院时严重高血糖与28 d死亡风险升高相关,应引起临床医生的重视.

关键词：高血糖、脓毒症、预后、28 d死亡率、序贯器官衰竭评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统

所属期刊栏目：27

分类号：R442.8;Q578(诊断学)

资助基金：中国博士后科学基金面上资助项目2020M670037ZX

在线出版日期：2023-04-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：104-109