妊娠期肝内胆汁淤积症患者凝血功能相关指标的临床意义

摘要：

目的 探讨临产妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇凝血4项、D-二聚体及抗磷脂抗体检测的临床意义.方法 选择80例ICP孕妇为病例组,另选取80例健康孕妇为对照组.根据疾病严重程度将病例组分为轻度ICP组(n=51)和重度ICP组(n=29).比较各组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2GP Ⅰ)、狼疮抗凝物(LA)标准化比值.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FIB、D-二聚体、ACA、抗β2GP Ⅰ及LA标准化比值对不良妊娠结局的预测价值.结果 临产前,轻度及重度ICP组孕妇血浆FIB、D-二聚体水平高于对照组,重度ICP组孕妇血浆FIB、D-二聚体水平高于轻度ICP组,差异有统计学意义(P＜0.05).临产前,轻度及重度ICP组孕妇血清ACA、抗β2GP Ⅰ、LA标准化比值高于对照组,重度ICP组上述指标高于轻度ICP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组孕妇剖宫产率、胎儿宫内生长受限发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);80例ICP孕妇中,共有32例出现不良妊娠结局,不良妊娠组血浆FIB、D-二聚体水平及血清ACA、抗β2GP Ⅰ、LA标准化比值均高于良好妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).当血浆FIB＞4.520 g/L时,预测ICP孕妇不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.757,敏感度为71.9％,特异度为84.4％;当血浆D-二聚体＞1.860 mg/L时,AUC为0.828,敏感度为78.1％,特异度为81.3％;当血清ACA＞7.915mU/mL时,AUC为0.774,敏感度为81.3％,特异度为75.0％;当血清抗β2GP Ⅰ＞6.085 mU/mL时,AUC为0.875,敏感度为87.5％,特异度为68.8％;当LA标准化比值＞1.305时,AUC为0.809,敏感度为84.4％,特异度为71.3％.结论 临产ICP孕妇体内存在凝血、纤溶及免疫的异常状态,且异常程度与ICP严重程度相关.FIB、D-二聚体及抗磷脂抗体检测对于ICP孕妇妊娠结局的预测具有积极意义.

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症、凝血功能、抗磷脂抗体、妊娠结局

所属期刊栏目：26

分类号：R714.25;R446.11(妇产科学)

资助基金：江苏省苏州市科教兴卫青年科技项目KJXW2017031

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：119-123,135