基于SEER数据库分析放疗对宫颈癌患者生存的影响

摘要：

目的 分析基于SEER数据库下放疗对宫颈癌患者生存的影响.方法 采用SEER数据库搜索1973-2016年宫颈癌患者数据并筛选出有效数据10 920例,对其病历资料(10 748例接受放疗,172例未接受放疗)进行回顾性分析.构建多因素Cox回归模型,分析临床病理因素对宫颈癌患者预后的影响.绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值.采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力.采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果 多因素回归分析结果显示,放疗是宫颈癌患者预后的独立影响因素(P=0.001).Cox模型多因素分析结果显示,年龄、放疗、TNM分期均是影响宫颈癌患者总生存期的重要因素,其中≥60岁(P =0.001)、T4期(P =0.019)、N1期(P=0.001)、Nx期(P=0.001)、M1期(P=0.001)、未接受放疗(P=0.001)的患者预后较差.列线图结果显示,年龄≥80岁、未接受放疗、肿瘤原发灶进展达到T3期、远处转移发展至M1期均可作为影响宫颈癌预后的独立危险因素.使用R软件计算得出C-index =0.745,标准误(SE)=0.004,表明预测模型具有中等准确度,预测结果可信.ROC曲线显示,3、5年的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.758,表明预测模型具有较好的敏感性和特异性.本研究校准曲线拟合线与参考线重合率极高,表明该预测模型准确可信.Kaplan-Meier生存分析显示,与未接受放疗者相比,接受放疗者80个月总体生存率明显较高,TNMⅠ～Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌患者,年龄小的患者生存率高于年龄大的患者.结论 放疗可显著改善宫颈癌患者的总生存期.本研究在SEER大样本人群研究的基础上,建立了可信的列线图,在设计治疗方案和评估患者预后方面具有一定的价值.

关键词：宫颈癌、SEER数据库、放射疗法、肿瘤分期、肿瘤病灶、总生存期、列线图

所属期刊栏目：24

分类号：R737.33(肿瘤学)

资助基金：辽宁省自然科学基金指导计划项目2019-ZD-1072

在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：15-19