加速康复外科围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响

摘要：

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)围术期营养管理对胃切除术后肠黏膜屏障的影响.方法:选择22例胃癌胃切除术患者实施ERAS围术期营养管理(ERAS组),另选择20例胃癌胃切除术患者按传统围术期营养管理(传统组),比较两组患者术前及术后1、3、5 d血浆中二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平.同时建立SD大鼠胃切除术模型,其中20只按ERAS围术期营养管理模式并行肠内营养(ERAS组),20只实施传统围术期营养管理模式并行肠外营养(传统组),并以10只大鼠作对照(对照组);于术后24、72 h每组各处死10只,比较各组回肠标本的肠黏膜病理评分及肠黏膜超微结构变化.结果:两组患者术后1 d血浆DAO、D-乳酸及IFABP水平均明显高于术前(P均<0.01).与传统组相比,ERAS组术后1、3、5 d DAO水平,术后3、5 d D-乳酸水平,术后1、3 d血浆IFABP水平均明显降低(P<0.01或0.05).动物实验显示,ERAS组术后24、72 h肠黏膜病理评分均明显低于传统组(P均<0.05),肠上皮细胞超微结构损伤程度较传统大鼠减轻.结论:胃切除术可导致肠屏障结构及功能受损,实施ERAS围术期营养管理可促进肠屏障结构及功能较早恢复.

关键词：加速康复外科、营养管理、胃切除术、肠屏障、二胺氧化酶、D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白

所属期刊栏目：30

分类号：R656.1(外科学各论)

资助基金：镇江市社会发展项目SH2018082

在线出版日期：2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：531-536