两种通气模式对后腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响

摘要：

目的:观察定容通气和定压通气两种通气模式对后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间呼吸力学和氧合的影响.方法:将泌尿外科择期行后腹腔镜手术患者40例,随机分为定容通气组和定压通气组,每组20例.所有患者静吸复合麻醉气管插管后,定容通气组全程采用定容通气,定压通气组患者于人工气腹即刻由定容通气转为定压通气.持续监测动脉收缩压(ABP)、平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、气道平台压(Pplat)、呼气末CO2分压(PETCO2)以及肺顺应性.分别于麻醉前5 min(T0)、人工气腹即刻(T1)和气腹开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)以及气腹结束15 min(T5),采集动脉血进行血气分析.结果:与T1比较,T2、T3、T4 时点两组气道峰压、Pplat、PETCO2和无效腔量与潮气量比值(Vd/Vt值)均明显升高,肺顺应性均明显下降(P<0.05);定压通气组T2、T3、T4 时点气道峰压、Vd/Vt值、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数及肺内分流率(Qs/Qt)均明显低于定容通气组,PaO2和氧合指数均明显高于定容通气组(均P<0.05).与T0比较,T1、T2、T3、T4 时点两组PaO2、SaO2值、A-aDO2、氧合指数及Qs/Qt值均显著升高(均P<0.05),呼吸指数均显著降低(均P<0.05),T2、T3、T4 时间点两组PaCO2、血乳酸值均明显升高、pH值均明显下降(均P<0.05);两组间SaO2、PaCO2、血乳酸及pH值在各时间点差异没有统计学意义(P>0.05).结论:与定容通气模式相比,后腹腔镜手术患者人工CO2气腹期间采用定压通气模式可提供更好的氧合条件.

关键词：后腹腔镜手术、人工CO2气腹、定容通气、定压通气

所属期刊栏目：27

分类号：R614.24(外科手术学)

在线出版日期：2017-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：137-141