TIPS联合置管溶栓(或联合局部处理)治疗门静脉血栓临床疗效

摘要：

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合置管溶栓的临床疗效.方法 回顾性分析我院 2016 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 307 例门静脉高压症合并门静脉血栓(PVT)患者成功行TIPS联合留置导管溶栓的临床疗效.通过术中测量分流前后下腔静脉压力(inferior vena cava pressure,ICVP)、分流前后门静脉压力(portal vein pressure,PVP),分别计算分流前、分流后(溶栓前)及溶栓后门静脉压力梯度(portal pressure gradient,PPG)(PPG=PVP-IVCP),通过再次DSA下行门静脉造影观察PVT消失程度及分流道是否通畅.所有患者均按时随访 1 年.结果 分流前、分流后(溶栓前)及溶栓后平均PPG分别为(24.50±6.91)mmHg、(18.51±5.11)mmHg 及(10.17±3.97)mmHg,溶栓后 PPG 明显低于溶栓前PPG,具有显著的统计学意义(P＜0.001);307 例患者中,PVT完全消失者占 72.3%(221/307)、显著减少者占 27.7%(86/307)、无无效病例;分流道血流完全通畅者占 85.7%(261/307),部分通畅者占 14.3%(46/307);发生合并症 42 例,无死亡病例.全部患者均随访 1 年.临床症状改善情况:所有患者主要临床症状均有所改善或完全消失.其中 17 例患者(5.5%)血栓较术后增加,经TIPS分流道对血栓进行局部处理联合置管溶栓,全部患者分流道恢复至第一次术后水平.肝性脑病发生情况:术后 1 年内发生显性肝性脑病(OHE)17.6%(54/307).生存情况:术后 9 个月及 11 个月因肝功能衰竭及脑出血分别死亡 1 例,其他患者全部生存.结论 门静脉高压症合并PVT患者行TIPS联合置管溶栓效果良好,安全.应加强全流程系统化管理.

关键词：门静脉血栓、TIPS、留置导管、溶栓

所属期刊栏目：33

分类号：R657.3(外科学各论)

在线出版日期：2024-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：22-27