子宫肌瘤围介入治疗期硬膜外自控镇痛效应的临床应用

摘要：

目的 研究不同配伍硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期镇痛效应和不良反应的影响.方法 100例自愿行UAE治疗的患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级)随机分成5组双盲对照观察,Ⅰ组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop)+0.004%吗啡(Mor),患者自控镇痛(PCA)以LCP模式给药,即负荷剂量(6 ml)+持续剂量(2 ml/h)+PCA剂量(2 ml/次),锁定时间10min;Ⅱ组(n=20):镇痛药为0.2% Rop+0.004% Mor+0.005%氟哌利多(Dro),PCA方法同Ⅰ组;Ⅲ组(n=20):镇痛药为0.2% Rop+0.004% Mor+0.01% Dro,PCA方法同Ⅰ组;Ⅳ组(n=20),镇痛药为0.2% Rop+0.01% Mor,LCP模式给药为负荷剂量(5 ml)+持续剂量(1 ml/h)+PCA剂量(1 ml/次);Ⅴ组(n=20):不用PCEA镇痛,用传统口服药物(微粒化尼美舒利)和(或)肌注四氢巴马汀或Mor方法.结果 5组患者年龄、体重、手术病种及介入治疗时间等基本一致,5组镇痛质量分数Ⅰ组＜Ⅱ组≈Ⅲ组＞Ⅳ组＞Ⅴ组;其Rop用量Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组＞Ⅳ组＞Ⅴ组(P＜0.01),硬膜外Mor的消耗量分别为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组＜Ⅳ组＞Ⅴ组,即(2.33±0.36)mg、(2.10±0.18)mg、(2.21±0.23)mg、(3.48±0.56)mg、(15.8±5.6)mg(P＜0.01);术后患者无运动阻滞(Bromage评分为0级).PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法,术后恢复快于后者(P＜0.01);而前4组始终未按压过PCA泵的患者分别为6例(30%)、8例(40%)、6例(30%)、4例(20%),Ⅴ组(对照)则为20例;各时间段患者HR、MAP、按压次数(D1/D2比值)和VAS评分(表3);肠鸣音、肛门排气时间为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组≈Ⅳ组＜Ⅴ组(P＜0.05);5组患者Ramsay镇静评分基本相似.结论 UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好,不良反应少,术后恢复快,且以0.2%罗哌卡因与0.01%吗啡配伍的效果最佳,疼痛评分降低,舒适程度增高.

关键词：子宫肌瘤、栓塞、治疗、硬膜外镇痛、患者控制

所属期刊栏目：15

分类号：R737.33(肿瘤学)

在线出版日期：2006-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：483-486