可电解脱性铂金圈栓塞治疗颅内动脉瘤

摘要：

@@自1999年2月至2000年3月，我们采用可电解脱性铂金圈(guglielmi detachable coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤6例，现结合文献报告如下。
临床资料
一、材料和方法
(一) 一般资料　男2例，女4例。年龄56～66岁，6例均为蛛网膜下腔出血(SAH)病人。在出血后15d～1年施行介入治疗。
(二) 血管造影所见　本组6例均做了DSA造影。(1) 动脉瘤部位：本组6例中，前交通动脉瘤1例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉-脑膜垂体干、基底动脉-小脑上动脉和大脑中动脉分叉处动脉瘤各1例。(2) 动脉瘤大小：6例动脉瘤的直径4～10mm。有1例为宽颈动脉瘤，瘤体与瘤颈之比<3∶1。其余为窄颈动脉瘤。
(三) Hunt Hess临床分级　本组4例为Ⅰ级，2例为Ⅱ级。
二、栓塞材料和方法
(一) 微导管GDC　使用GDC进行动脉瘤栓塞治疗，要求配合使用有双标记的微导管，本组常用的微导管有：Tracker-18,Tracker-10。以上导管可根据要求配不同型号的微导丝。
(二) 治疗方法　(1) 麻醉：一般Ⅰ～Ⅱ级的病人局部麻醉下施术即可，本组1例因神志不清需麻醉科协助，给予神经镇静麻醉。静脉肝素化。术前给予安定10mg，地塞米松10mg。(2) 穿刺入路：采用Seldinger技术经皮穿刺动脉。有颈动脉入路和股动脉入路2种，股动脉入路对于术前未行血管造影检查及青壮年病人较为适合，可以在了解病灶及其它脑血管的情况下直接施术。本组均采用股动脉入路。(3) 微导管术：借助不同型号的微导丝，将微导管送至动脉瘤腔内，要耐心操作，防止导管及导丝刺破动脉瘤壁。(4) 置入微铂金圈：第一枚弹簧圈的直径和长度的选择是介入治疗的关键，要求第一枚弹簧圈应和动脉瘤腔大小相似，勾画出瘤腔形状，一般5mm以下的动脉瘤1至2枚弹簧圈即可完全充填瘤腔。超过5mm的动脉瘤需要多枚弹簧圈。要求致密充填瘤腔，不留空隙。(5) 可电解脱性铂金圈：当弹簧圈解脱后，电源装置内的蜂呜器鸣响并显示弹簧圈已解脱，透视下缓慢撤出输送导线。
(三) 术后处理　(1) 术后8h卧床制动。(2) 术后激素、抗生素使用3～5d。术中出现血管痉挛者继续用血管解痉药、扩容等治疗。
(四) 随访　一般要求术后6、12、18、24个月做DSA造影随访。特别强调12个月及24个月的随访，因本组所有病例术后时间尚较短，所以暂无长期随访资料。
结果
一、本组6例栓塞全部获得成功。所有病人均在栓塞后1周内出院。
二、根据术中影像观察，本组6例为完全闭塞，均达到解剖治愈，但远期疗效尚需随访观察。
三、除2例病人在放置GDC时有轻微头痛外，无神经功能障碍、死亡及永久并发症。
四、所有随访2个月～1年，无1例再发SAH。

机标关键词：可电解脱性铂金圈、栓塞治疗、颈动脉瘤、弹簧圈、股动脉入路、微导管、随访、血管造影、术后、材料和方法、病人、麻醉、介入治疗、蛛网膜下腔出血、资料、微导丝、神经功能障碍、前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、小脑上动脉

所属期刊栏目：10

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：45-46