Picco在脓毒性休克病人治疗中的指导作用

摘要：

目的:探讨Picco指导下的早期液体复苏在脓毒性休克病人治疗中的有效性.方法:回顾性分析了51例脓毒性休克病人,被随机分为两组:Picco组和对照组.Picco组22例病人接受Picco监测,以ITBVI及EVLW作为液体复苏的指导指标,对照组29例病人在中心静脉压监测下接受液体复苏,然后记录和比较2组病人在复苏前及复苏后的液体平衡量,乳酸及乳酸清除率,氧合指数,同时比较两组病人血管活性药物的使用剂量,机械通气时间,ICU住院时间及28天病死率.结果:1.在液体平衡方面,两组在6h及48h液体正平衡量无明显差异(6h:845±489ml vs 907±432 ml,P>0.05;24h:2004±1039ml vs1899±720ml,P>0.05),但24h Picco组液体平衡量明显大于对照组(2204±1039VS 1899±720,P<0.05).在复苏后两组病人血乳酸水平较复苏前下降,而且在6h、24h、48h时间点的乳酸清除率Picco组均明显高于对照组(6h:14.0±4.7％vs6.8±3.4％,P<0.05;24h:52.6±14.3％vs37.4±16.2％,P<0.05;48h:63.2±29.5％vs 55.9±32.4％,P<0.05);在复苏后两组病人氧合指数较复苏前均有增加,在6h两组之间无明显差异(174.0±87.0VS 171.7±75.8 P>0.05);而在24h及48h Picco组比对照组明显升高(24h:210.2±91.3 vs 182.5±85.8 P,<0.05;48h:296.4±101.3 vs 262.4±95.0,P<0.05).2.Picco组与对照组比较,机械通气通气时间明显减少(57.2(0-74)h vs72.4(0-157)h,P=0.032),ICU住院时间缩短(6.5(3-14)d vs 8.3(4-21)d,p=0.014),而且Picco组的血管活性物质使用剂量低于对照组(36.5±6.2mg vs 68.3±15.1mg,P=0.001).然而,两组病人在28天病死率方面无明显差异差异(40.91％vs37.94％,P=0.793).结论:在脓毒性休克病人中运用Picco系统能够尽早改善组织灌注而不会加重容量负荷,同时减少血管活性物质的剂量,提高患者的氧合功能,降低机械通气时间和缩短ICU住院时间,然而不能降低28天病死率.

关键词：Picco、脓毒性休克

所属期刊栏目：26

分类号：R631;R47;R56

在线出版日期：2017-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：208-210,214