山西省医保异地就医直接结算研究

摘要：

随着人口流动的频繁,异地就医人数越来越多,社会各界对异地就医直接结算的需求也越来越突出.然而异地就医面临着诸多问题:参保人员报销难、看病贵;异地就医行为和医疗费用的监管缺失;经办机构人员素质和服务能力有待提高等,为此,开展异地就医直接结算工作势在必行.山西省在各市市级统筹、社保卡标准和医保“三个目录”都统一的基础上,从业务层面、技术层面和财务层面上进行规范,重点建立了省级异地就医直接结算信息系统,实现了省内异地就医直接结算的目标.但是在实际运行过程中,仍存在着异地就医信息系统不完善、经办不规范、政策不统一和医疗服务行为监管难等问题.因此,分析从财政投入、经办流程、运行机制等角度提出对策建议.

关键词：异地就医直接结算、区域联网结算、信息系统

分类号：F840.684(保险)

资助基金：“首都社会建设与社会管理协同创新中心”项目资助

在线出版日期：2020-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：116-122