长沙市城乡居民基本医疗保险病种分值付费改革对分级诊疗的影响

摘要：

以长沙市城乡居民基本医疗保险参保住院患者为研究对象,资料来源于该市医疗保障局2015-2020年住院患者医保结算补偿数据库.以2020年CPI为基准,对费用数据贴现.采用描述性统计和中断时间序列,分析评估支付方式改革对分级诊疗的影响.研究表明:①2015-2020年长沙市城乡居民参保住院患者在基层医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构住院的构成比分别呈缓慢上升、上升后基本持平和缓慢下降趋势;②平均住院日在各级医疗机构均呈现下降趋势;③患者在基层医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构住院的次均费用呈缓慢下降、基本持平和波动上升趋势;④自付比例在基层医疗机构基本持平,在二、三级医疗机构较2015年略有下降.基于病种分值付费的分级诊疗能够减轻基层医疗机构患者的医疗负担,但尚未体现出对患者分流的明显效果.

关键词：城乡居民基本医疗保险;分级诊疗;按病种分值付费;基层医疗机构;转诊;医保制度改革

所属期刊栏目：41

分类号：F840.684(保险)

资助基金：湖南省自然科学基金2020JJ5012

在线出版日期：2022-02-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：94-99