1-3-β-D葡聚糖、C-反应蛋白、白细胞计数在侵袭性真菌肺部感染中的诊断价值

摘要：

目的:研究痰液1-3-β-D葡聚糖(G试验)、真菌培养、痰液革兰染色真菌检测对侵袭性肺部真菌感染的诊断临床意义.方法:采用前瞻性单中心观察性研究,纳入2015年～2018年近三年的桂北地区大型三级甲等医院收治的医院肺部侵袭性真菌感染患者101例,同期该院非真菌肺炎患者103例,分别检测其痰液G试验、血清G试验、痰液真菌培养、痰液革兰染色查找真菌、超敏C-反应蛋白检测、白细胞分类计数,且对所有数据进行分析统计,绘制其痰液1-3-β-D葡聚糖的受试者工作特性(ROC)曲线,评价各检测指标的临床价值.结果:侵袭性肺部真菌感染患者组痰液G试验与血清G试验其1-3-β-D葡聚糖水平含量在入选时与治疗结束时依次为[(225.33±278.34)vs(216.92±274.04),t=0.216,P=0.721]、[(40.35±45.47)vs(37.1±38.97),t=0.545,P=0.396];侵袭性肺部真菌感染患者组与非真菌感染肺炎患者组痰液G试验水平含量在入选时与治疗结束时依次为[(225.33±278.34)vs(12.47±6.47),t=7.75,P=0.001]、[(40.35±45.47)vs(11.54±4.81),t=6.39,P=0.001];侵袭性肺部真菌感染患者组与非真菌感染肺炎患者组血清G试验水平含量在入选时与治疗结束时依次为[(216.92±274.04)vs(11.77±4.35),t=7.59,P=0.001]、[(37.1±38.97)vs(11.69±4.34),t=6.58,P=0.001];侵袭性肺部真菌感染患者组与非真菌感染肺炎患者组血清C-反应蛋白水平在入选时与治疗结束时依次为[(48.21±40.72)vs(71.91±42.62),t=-4.0,P=0.718]、[(16.07±13.09)vs(24.11±15.67),t=-3.97,P=0.498];侵袭性肺部真菌感染患者组与非真菌感染肺炎患者组白细胞计数在入选时与治疗结束时依次为[(14.17±3.73)vs(15.20±3.77),t=-1.97,P=0.165]、[(7.39±1.98)vs(9.08±1.68),t=-6.61,P=0.053].入选时痰液、1-3-β-D葡聚糖的ROC曲线下面积AUC为0.917(P=0.001),灵敏度为89.3％,特异度为92.1％;101例确诊为肺部真菌感染患者中共有76例培养出79种真菌,检出率为75.25％,排前三位的依次为白色念珠假丝酵母菌48例、光滑假丝酵母菌19例、热带假丝酵母菌11例;103例非肺部真菌感染患者痰液涂片检出真菌1例.结论:痰液1-3-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染患者中有较好的灵敏度和特异性,联合检测痰液、血清1-3-β-D葡聚糖、痰液真菌培养、痰液革兰染色涂片查找真菌、C-反应蛋白、白细胞计数在鉴别诊治侵袭性肺部真菌感染患者有较高临床价值.

关键词：1-3-β-D葡聚糖、痰培养、C-反应蛋白、白细胞

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资助基金：桂林市科技局科技攻关计划基金课题[项目编号:20170109-27

在线出版日期：2020-07-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1558-1561