耐多药结核患者T细胞及细胞因子的变化对临床疗效的评估

摘要：

目的:通过分析T细胞的变化以及其相关细胞因子的表达情况,对疗效评估、转归给出快速的判断和依据.方法:收集耐多药肺结核患者73例,健康人群56例.将耐多药肺结核患者分为初治耐多药组43例及复治耐多药组30例.按治疗结果分为培养转阴组58例及培养未转阴组13例.检测受试者T细胞的变化以及其相关细胞因子的表达情况,分组分析变化趋势.结果:耐多药结核患者与健康对照组进行比较分析,总T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+检测两组差异无统计学意义(P>0.05),CD8+T细胞较对照组有所增高,差异有统计学意义(P<0.01).IL-17、IFN-γ初治组较复治组含量高具有统计学意义(P<0.05),IL-2、IL-4、IL-6复治组较初治组含量高具有统计学意义(P<0.05).培养转阴组IL-6、TNF-α、IL-17、IL-10、IFN-γ用药周期内呈现逐渐下降的趋势;IL-2呈现逐渐升高的趋势且均有统计学意义(P<0.05),各项菌逐渐恢复到正常水平,IL-4用药前后差异无统计学意义(P>0.05).培养未转阴组用药前及用药后2个月、6个月7种细胞因子均未出现规律性变化.结论:耐多药结核患者用药前CD8+T细胞比健康对照组有所增高,差异有统计学意义(P<0.01),说明患者体内免疫系统发生了变化.对于初治患者来讲,用药前机体会释放大量的IFN-γ,随着诊疗活动的开展体内的细菌含量逐渐减少,IFN-γ也逐渐减少.复治组,由于既往感染过结核菌,体内记忆型T细胞迅速被激活释放出大量与记忆性T细胞相关的细胞因子包括IL-2、IL-4等所以在用药前较初治组呈现升高趋势,可能与机体内的免疫防御机制也有一定关系.用药后2～6个月细胞因子的变化较用药前是相反趋势的现象,提示有可能出现治疗失败,与机体内菌量是否得到控制,机体免疫功能是否恢复具有相关性.

关键词：肺结核、耐多药结核、T细胞亚群、细胞因子

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资助基金：天津市卫生局科技基金[项目编号:2012KZ032

在线出版日期：2020-04-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：794-799