甲状腺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤合并微小乳头状癌1例报告

摘要：

1 病历摘要
患者,女,59 岁,发现右颈前无痛性肿物 15 d 入院,病程中无任何不适症状,不伴憋气、心慌、发热多汗、声音嘶哑、突眼等症状.查体:右甲状腺 II度肿大,右颈前、颈前及部分左颈前局部隆起,触及4. 5 cm × 3. 5 cm大小肿物,分叶状、质中等、光滑、界限清、随吞咽上下移动,无压痛,左叶外侧未触及肿物,颈部未触及肿大淋巴结.甲状腺 B超检查:右叶甲状腺局限性增大,腺体轮廓清晰,大小正常,边缘规则,右叶见一个低回声结节,大小45 mm × 27 mm,形态欠规则,内见条状血流信号,余腺体内部回声增粗,不均匀.超声提示:右叶低回声,性质待查.临床初步诊断为右甲状腺癌,在全身麻醉下行双甲状腺切除术,术中见左叶肥厚呈小结节样,散在分布,质中等,另见高粱米大灰白质硬结节,右叶及峡部见 4. 5 cm × 3. 5 cm大小结节,前表面被膜完整,背部及气管、食管右侧粘连,呈浸润性改变, Berry韧带处浸润成团,界限不清,质脆、易碎,鱼肉状.病理检查:巨检:4 cm × 3. 5 cm的不规则右甲状腺,右甲状腺切面呈鱼肉状,另送 4 cm × 3. 5 cm的左甲状腺.镜检:右甲状腺内见可见中等大小的淋巴样细胞弥漫增生,小灶状坏死,脉管内见肿瘤细胞,肿瘤细胞胞浆少或呈中等,呈空泡状或略嗜碱性,泡状核、异型性明显,可见核仁,核分裂像易见,周围可见残留的甲状腺滤泡上皮;左甲状腺内大量淋巴细胞浸润,形成淋巴滤泡,甲状腺上皮嗜酸性变明显,部分区域细胞核呈毛玻璃核,可见核沟,乳头状生长.免疫组化染色结果呈 LCA (+)、CD3 (-)、CD20 (+)、CD21 (+)、CD10 (+)、PAX - 5(+)、Bcl - 2(少量 +)、CEA(-)、Syn(-)、TTF - 1(-)、Ki - 67(80％ +).病理诊断:①(右)甲状腺弥漫大 B细胞淋巴瘤;②(左)甲状腺微小乳头状癌,周围桥本甲状腺炎.术后采用 CHOP方案进行 2 个疗程化疗,随访 1 年,目前一般状态可,未复发或转移.

关键词：甲状腺原发性弥漫大B细胞淋巴瘤、微小乳头状癌

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在线出版日期：2018-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：2188-2189