老年非酒精性脂肪性肝病患者血25-羟维生素D水平与肝纤维化的相关性

摘要：

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,肝组织学改变与酒精性肝病相类似,可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至并发肝细胞癌 (HCC),而肝纤维化是其进展为肝硬化的必经病理过程,是可逆的[1].NAFLD 起病隐匿,已成为我国最常见的肝脏疾病[ 2].据流行病学调查显示:中国 NAFLD 的发病率约占15％ [3].NAFLD 与肥胖、静坐生活方式、脂质代谢紊乱、高血压及糖代谢异常等有密切的关系.NAFLD 患者的脂肪在内脏沉积增加,导致脂肪组织功能失调及脂毒性增加,可能导致胰岛素抵抗 (IR)及 β细胞功能失调.长期高胰岛素血症本身可导致肝脏脂肪变性和外周组织胰岛素抵抗.有研究表明,98％ 的 NAFLD 患者存在 IR,而且肝脏 IR 早于外周 IR[4].NAFLD是 IR和代谢综合征 (MS)在肝脏的表现.而老年人基础疾病多,由于活动少、消耗减少、代谢减慢,其发病率更高;同时高龄是 NAFLD 患者肝纤维化水平的独立预测因子,其发病率逐年升高,已成为引起老年人慢性肝脏损害的主要病因之一[5].2017 年中国调查结果显示,60岁及以上人群 NAFLD 的检出率高达 22. 22％ [6].有研究显示,2001年 ～ 2020年是中国快速进入人口老龄化的时期[7].随着老龄人口的增加,肝脏的疾病谱也在发生着很大的变化,特别是与 MS 相关的 NAFLD 尤为常见.NAFLD 的存在和进展不仅导致肝脏功能低下,而且还是肝外疾病 (心血管疾病、恶性肿瘤等)的主要原因.因此充分认识老化肝脏的形态结构和功能特点及体弱、营养不良和运动受限的特点,对NAFLD的老年患者进行肝纤维化动态监测,了解其肝纤维化程度,对防止其向脂肪性肝硬化发展具有重要意义.

关键词：肝炎、脂肪肝、非酒精笥、25-羟维生素D、纤维化

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2018-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2146-2149