严重创伤患者早期肠黏膜屏障功能检测的临床意义

摘要：

目的:探讨严重创伤患者早期肠黏膜屏障功能损伤情况及对预后的影响.方法:采用肠道屏障功能生化指标分析系统检测72例严重创伤患者创伤后24 h内的血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和内毒素水平,分别按创伤严重程度、是否发生胃肠道功能障碍、是否休克、缺氧、后期合并感染、是否生存分组,并比较不同分组下的血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平的变化.结果:严重创伤组对比创伤较轻组血清早期DAO水平[(7.01 ±3.07) vs (5.14±1.88) U/L]、D-乳酸水平[(22.23±4.40) vs (14.67±4.58) mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),血清DAO、D-乳酸水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关关系(DAO/APACHE Ⅱ评分:r=0.395,P=0.001,D-乳酸/APACHEⅡ评分:r =0.736,P=0.000);胃肠道功能障碍组对比非胃肠道功能障碍组,血清早期DAO水平[(6.42±2.75) vs(5.19±2.19) U/L]、D-乳酸水平[(19.93±5.27) vs (14.79±5.26) mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);合并休克及ARDS组对比无休克无ARDS组血清D-乳酸[(22.92±3.70) vs (15.578±5.61) mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与无明显感染者相比,后期合并感染者早期血清中D-乳酸水平[(20.08±6.02) vs (16.46±5.37) mg/L]、内毒素水平[(9.57±3.62)vs (8.16±1.61) U/L]显著性升高,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组对比存活组早期血清中DAO水平[(7.28 ±3.47) vs (5.39±1.99) U/L]、D-乳酸水平[(22.96±2.55)vs(15.83±5.51) mg/L]均有显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:严重创伤早期即可出现肠黏膜屏障的损伤,以D-乳酸增高较为常见;血清D-乳酸、DAO水平与胃肠功能损害有关;缺氧合并低血压可对肠黏膜屏障功能造成损害;早期肠黏膜屏障受损后期更易出现感染;肠黏膜屏障能一定程度上反应患者预后.

关键词：创伤、肠黏膜屏障、二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素

所属期刊栏目：38

分类号：R64;R37

在线出版日期：2017-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1437-1440