门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗门脉高压症的疗效观察

摘要：

目的：探讨门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效。方法：回顾性分析102例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料和随访资料，其中实施门静脉测压指导下脾切除联合选择性断流术者32例作为观察组，实施传统断流术者70例作为对照组。对比两组手术时间、术中出血量、手术前后自由门静脉压（FPP）和肝功能 Child －Pugh 评分、上消化道再出血、各级门静脉血栓形成及胃排空延迟等术后并发症发生率。结果：观察组和对照组手术时间分别为（232.53±36.45）min 和（317.36±56.23）min；术中出血量分别为（196.75±20.42）ml和（382.36±34.87）ml，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（t ＝2.362、3.286，均 P ＜0.05）；观察组和对照组术后上消化道再出血发生率分别为6.25％（2／32）和24.3％（17／70），Ⅰ／Ⅱ级门静脉血栓发生率分别为12.5％（4／32）和31.4％（22／70）；胃肠道排空延迟发生率分别为3.12％（1／32）和14.3％（10／70）；观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4.292、4.027、3.935，均 P ＜0.05）；两组术后Ⅲ／Ⅳ级门静脉血栓发生率分别为3.12％（1／32）和5.71％（4／70），差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术前的 FPP 和 Child －Pugh 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05），两组术后的 FPP 和 Child －Pugh 评分均较术前明显改善，但观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：门静脉测压指导下的脾切除联合选择性断流术治疗肝硬化门静脉高压症在降低 FPP 及术后上消化道再出血风险，改善肝功能及手术安全性方面要优于传统断流手术，值得临床推广应用。

关键词：门静脉高压症、脾切除术、选择性断流术、自由门静脉压

所属期刊栏目：38

分类号：R54;R57

资助基金：四川省人民医院青年基金项目项目编号30305030611

在线出版日期：2017-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：26-29,30