被动抬腿试验联合心脏超声心动图预测感染性休克患者容量反应性的价值

摘要：

目的：探讨被动抬腿试验（passive leg raising，PLR）联合经胸彩色多普勒预测感染性休克患者容量反应性的价值。方法：选取32例感染性休克患者纳入研究，检测患者有创动脉血压、中心静脉压（centeral venous pressure CVP）、每搏输出量（stroke volume SV）、心输出量（cardiac output CO）等血流动力学后指标，进行被动抬腿试验，在进行被动抬腿试验后再行补液试验，利用超声心动图监测PLR及补液试验前后血流动力学的变化。以补液试验后每搏量（SV）增加值（ΔSV）≥15％为容量反应组，SV增加值（ΔSV）＜15％为容量无反应组。评价PLR前后SV 的变化（ΔSV）、CO的变化（ΔCO）及CVP变化（ΔCVP）预测容量反应性的价值。结果：32例患者行PLR和补液试验，其中有反应组23例，无反应组9例。反应组PLR后SV明显增加[（53.8±5.6）ml比（46.4±4.9）ml，P＝0.045]；PLR后CO增加（5.0±0.41）L／（min）比（4.4±0.25）L／（min）。无反应组PLR后CVP较前明显增加[（14.8±3.5）cm H2O比（12.8±3.6）cm H2O，P＝0.005）]。PLR后SV变化率、CO变化率与补液试验后SV变化率呈正相关（r＝0.76，P＜0.01；r＝0.63，P＜0.01），中心静脉压（CVP）与补液试验后ΔSV负相关（r＝－0.39，P＝0.03）。PLR－ΔSV、PLR－ΔCI 预测容量反应性的ROC 曲线下面积分别为0.87、0.80以PLR－ΔSV≥9.4％评价容量反应性，灵敏度为95.7％，特异度为66.7％；PLR－ΔCO≥9.7％评价反应性；灵敏度分别为78.3％和77.8％。结论：通过被动抬腿时间及超声心动图测定出PLR－ΔSV、PLR－ΔCO可用于评估感染性休克患者的容量反应性，可作指导液体治疗参考。

关键词：感染性休克、被动抬腿试验、容量反应性、经胸超声心动图

所属期刊栏目：37

分类号：R542.2;R654.2;R4

在线出版日期：2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1579-1582