防旋股骨近端髓内针（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效对比分析

摘要：

目的：比较分析防旋股骨近端髓内针（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效并对其进行分析，为临床选择适当的治疗方法提供一定的借鉴。方法：回顾性分析采用 DHS、PFNA 治疗股骨转之间骨折患者57例，男35例，女22例，其中右侧28例，左侧29例，年龄35～88岁，平均65.5岁，32例车祸伤，25例为摔伤，EvansⅠa 型12例，Ⅰb 型11例，Ⅱa 型12例，Ⅱb 型14例、Ⅲ型8例，全部57例患者中骨质疏松 Singh 分级3级或3级以下者共29例。结果：57例患者所有患者获得随访，随访时间6～18个月，平均12个月。DHS 组手术切口长度12～23 cm，平均15 cm，手术时间60～115 min，平均75 min，术中出血量300～800 ml，平均450 ml，术后引流量100～300 ml，平均220 ml。术后住院时间为7～14 d，平均11.4 d，术后下地时间3 d ～3周，平均2周，骨折愈合时间12～42周，平均31周。PFNA 组手术切口长度5～15 cm，平均9 cm，手术时间40～120 min，平均62 min，术中出血量200～500 ml，平均300 ml，术后引流量50～200 ml，平均100 ml，术后住院时间为7～14 d，平均11.2 d。术后下地时间1 d ～2周，平均4 d，骨折愈合时间12～40周，平均25周，50例患者术后逐渐恢复到术前的行走水平。髋关节功能评分标准（Harris 评分）为63～95分，平均88.5分，其中优21例，良27例，中5例，差4例，优良率84.21％。4例患者随访，PFNA 组发生1例髋内翻，DHS 组发生2例髋内翻，1例螺钉切割股骨头。结论：PFNA 在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间优于 DHS。而对 EvansIa、Ib 股骨转之间骨折，在年龄、住院时间及术后功能评分方面无明显差别。而对于 EvansIIa、IIb、III 型股骨转子间骨折和逆转子间型骨折及伴有骨质疏松症老年患者，则宜选用 PFNA.

关键词：股骨处理间骨折、PFNA、DHS

所属期刊栏目：37

分类号：R6 ;R68

在线出版日期：2016-06-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1380-1383