老年胆石性肠梗阻1例报告

摘要：

1病历摘要<br>　　患者女，91岁。因上腹部胀痛伴呕吐1月余，间歇性排便、排气4 d于2013年7月20日入院。1个月前出现上腹部间歇性胀痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并可见少量胆汁，在外院经腹部彩超检查确诊为胆囊结石（多发），予对症治疗，患者症状、体征逐渐加重，4天前出现频繁恶心、呕吐，呕吐物可见大量胆汁，间歇性排便、排气。腹部CT平扫：①肝内胆管、胆总管积气。②肠管扩张，伴积液征，回盲部见肠管疑似同心圆征（不除外肠套叠）。予温肥皂水保留灌肠未缓解。急诊转入我院，查体：上腹部饱满，全腹部轻度肌紧张，上腹部压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。肛门指诊无异常。腹部CT平扫见肝内外胆管、胆总管扩张、积气，胃、十二指肠降部及空肠扩张，局部见液气平面。初步诊断为空肠不完全梗阻、弥漫性腹膜炎。入院后剖腹探查，见胆囊与十二指肠粘连致密，疑为胆肠内瘘。距离屈氏韧带20 cm以上空肠高度扩张，表面充血、水肿明显，其内有直径约5 cm坚硬肿物。距肿物6 cm处选择健康空肠做纵行切口7 cm，取出结石呈圆柱形，质地坚硬，表面粗糙，长6 cm，直径5 cm。术后持续胃肠减压，1周后排气、排便，停止胃肠减压。术后8周行胆囊切除、闭合胆肠瘘手术，现患者一般状况良好，症状完全消失。

关键词：老年胆石性肠梗阻、手术

分类号：R65;R4

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：6650-6651