主动脉壁内血肿3例报告

摘要：

1病例介绍<br>　　病例1：女，62岁。以“胸痛1小时”主诉入院。1小时前因受精神刺激后感胸骨中下段持续性剧痛，无放射痛，休息后胸痛症状无缓解，伴气短，恶心。无发热及晕厥，无咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，无反酸及呃逆。既往体健，否认高血压病史。入院查体：血压190/100 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），神志清楚，精神差，急性痛苦病容。口唇稍发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/min，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。心肌损伤标志物检测阴性。18导心电图：窦性心律，左室肥大，非特异性ST-T异常。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。血浆D-二聚体0.5 mg/L。胸部CT：主动脉扩张，钙化，左心室增大。两肺未见异常。血常规、凝血系列、血尿淀粉酶、肾功均正常。离子四项示：k﹢3.2 mmol/L。入院诊断：胸痛原因待查，高血压病3级低钾血症。入院后按心绞痛给扩张血管，调整血压，补钾等治疗（因不排除夹层未给抗凝及抗血小板治疗）后仍诉胸痛，复查心电图无动态演变。主动脉血管彩超：升主动脉内径增宽，管壁回声增强，腹主动脉肝后段走形弯曲，主动脉弓未见明显异常。胸腹部主动脉增强CT﹢二维重建示：主动脉弓部至腹主动脉肾门平面管壁增厚，部分大于5 mm，腔内未见瓣膜征像。升主动脉及主动脉弓扩张。诊断意见：胸、腹主动脉壁内血肿。家属要求转上级医院进一步诊治。随访：诊断同我院，经药物保守治疗后胸痛症状消失，血压平稳出院。

关键词：主动脉壁内血肿、发病机制、临床特点、诊断、治疗

分类号：R54;R65

在线出版日期：2014-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：5749-5750