1例PCI术后再血栓原因分析

摘要：

@@ 1 病历摘要
患者,女,46岁,因阵发性心前区疼痛、胸闷、气短3年,加重3天以"缺血性心脏病、不稳定性心绞痛、心功能I级;慢性浅表性胃炎;乙型病毒性肝炎;胆囊炎"于2012年6月3日收入心内科.患者入院第2天于局部麻醉下行冠脉造影及支架植入术,前降支病变处安放1枚药物洗脱支架.术后给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板并加用低分子肝素抗凝治疗,口服辛伐他汀稳定斑块.术后当天晚上和第2天早晨患者仍有心前区疼痛症状.心电图示:窦性心律、ST段弓背型抬高、前侧壁心肌损伤或急性心肌梗死改变.给予罂粟碱缓解症状,停用美托洛尔缓释片加用地尔硫卓,抗冠状动脉痉挛所致心绞痛.术后第3天患者仍有心前区疼痛,症状跟以前发病一样,口服硝酸甘油片也不缓解,考虑支架内形成急性血栓的可能性大,但仍不能完全除外血管痉挛导致变异型心绞痛的可能.患者于当日又行冠脉造影检查,术中见前降支近中段支架内血栓形成,支架近段无血流,对病变处给予球囊扩张,反复血栓抽吸及冠脉内应用替罗非班后,支架内血栓基本消失.术后静脉应用替罗非班1次,双联抗血小板加用西洛他唑口服、用依诺肝素抗凝.术后患者无心前区疼痛,直至出院.

关键词：PCI术后、血栓

所属期刊栏目：34

分类号：R97;R54

在线出版日期：2013-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：190-191